Dermatitis 1

Flussdiagrammknoten

• Dermatitis Irritante

• Definición

• Epidemiología

• Clasificación

• Factores de riesgo

• Mecanismos de acción

• Cuadro Clínico

• Diagnóstico

• Tratamiento

• Dermatitis ocasionada por la irritación que es loa respuesta cutánea no especifica frente a una noxa (irritante, caustico o corrosivo) que entre en contacto con la piel y provoca un daño a su integridad

• El 70-80% de los casos de dermatitis corresponde a esta DIC

• Representan Más del 18% de todas las enfermedades ocupacionales Más del 90% de las enfermedades ocupacionales de la piel   Predomina en varones Se presenta a cualquier edad 

• Tipos clínicos

• Intensidad de acción

• * Aguda* Aguda demorada* Reacción irritante * Acumulativa* Traumiterativa* Pustular o acneiforme* Por desecamiento* No eritematosa* Subjetiva

• Irritantes fuertes o absolutos

• Irritantes débiles o relativos

• Actúan produciendo daño evidente en poco tiempo

• Requieren un tiempo de exposición mayor para manifestar su efecto nocivo

• Éstos

• ëstos

• Soluciones cáusticas de ácidos inorgánico

• Ácido acético, acetona

• por ejempolo

• por ejempolo

• Disolviendo el manto ácido de Marchionini (grasa y sudor) 

• Solvente de queratina

• Precipitación de proteínas

• Efecto hidroscópico

• Estimulación de formación de queratina

• Efecto fototóxico

• Impide parcialmente la pérdida de agua

• Ruptura de los puentes disulfuro de las unidades proteicas de la capa córnea Pérdida de cohesión multiplica la velocidad de reproducción bacteriana

• Desnaturalizan las proteínas formando albuminatos Hay distorsion de la arquitectura y composición química de la epidermis

• Pérdida de agua a través de la superficie cutánea Ocasiona fisuración y sequedad

•  Estimulan la formación de capa córnea

• En presencia de luz solar se vuelven toxicos para la piel

• Ejemplos

• Ejemplos

• Ejemplos

• Ejemplos

• Ejemplos

• Ejemplos

• * Agua caliente Detergentes Jabones Solventes Álcalis de cualquier tipo

• Detergentes Álcalis Jabones

• Sales de metales pesados Ácidos fuertes

• Soluciones concentradas de ácidos o álcalis Disolventes Polvos de yeso y cemento

• Benzoles (pegamentos) Arsenicales

• Alquitrán de hulla Psoralenos Resinas sintéticas Antibióticos tetraciclicos y  sulfas Compuestos fenólicos halogenados usados en la fabricación de jabones  Bergamota

• Agentes de limpieza como jabones de tocador, disolventes orgánicosÁlcalis como hidróxido de sodio y potasio, amoníaco, cemento, calÁcidos halogenados, ácido sulfúrico y ácido crómico Aceites Oxidantes peróxido de hidrógeno y de benzoilo y el persulfato de amonio utilizados como  blanqueadores de fibras sintéticas, de harinas y como decolorantes de pelo y despigmentantesFototoxicos: psoralenos o furocumarinas están contenidos en los cítricos, el apio, la zanahoria

• son

• Se produce una respuesta inflamatoria de grado variable cuando son aplicadas a la piel de cualquier persona

• No tienen un patrón específico de respuesta, sino grados de intensidad (depende de la concentración y de tiempo de contacto)

• Está generalmente localizada en el área en contacto con el químico

• Tiempo de presentación

• se caracteriza por

• Aguda

• Crónica

• Placas eritematosas o eritematoescamosas Puede incluir vesículas o pústulas (la confluencia de vesículas puede formar ampollas) Se manifiesta como una quemadura química Soluciones concentradas de ácidos o álcalis pueden inducir corrosión

• Eritema Xerosis Borramiento de huellas dactilares Hiperqueratosis Fisuras

• Presenta

• Presenta

• Historia previa de contacto con irritantes Contacto previo con sustancias que se sabe tienen potencialmente irritante Existencia de lesiones similares a las del paciente en los compañeros de trabajo Existencia de relación temporal entre la exposición a la sustancia y la aparición de las lesiones Forma de diseminación y grado de severidad de las lesiones en los brotes anteriores Hallazgos clínicos Prueba del parche negativa (para excluir de DAC mediante la) Pruebas de aplicaciones abiertas repetitivas Histopatología                 En las primeras 24 – 48 h à Necrosis, ampollas subepidérmicas e infiltración neutrofílica Ausencia de exocitosis de linfocitos

• con

• Recuperación puede tardar hasta 4 meses o más Reducción del contacto del irritante con la piel Uso de guantes y ropa protectora Remoción de irritantes utilizando limpiadores suaves Fortalecimiento de la función barrera (uso de cremas antes del trabajo) Educación Remplazo o eliminación de sustancias peligrosas Encapsulación o aislamiento del irritante Fototerapia Radiaciones ionizantes (superficial o con rayos Grenz) Alitretinoína (tratamiento de adultos con eccema en las manos) Neutralizar el irritante específico (el frío < 20ºC acaba con la picazón y reduce eritema frente a ciertos irritantes)      

• con

• son

• por

• Es una