Dermatitis 2

Flussdiagrammknoten

• Dermatitis sensibilizante

• Se define

• Factores de riesgo

• Mecanismo de accoión

• Diagnóstico

• Cuadro Clínico

• Epidemiologíia

• Tratamiento

• Enerfermedad crónca recidivante, de tipo inflamatoriomuy pruriginosa con expresion morfológica que varia con la edad del paciente.Aparece en personas con antecedentesde enfermedades atópicas

• Las dermatitis por contacto representan Más del 18% de todas las enfermedades ocupacionales Más del 90% de las enfermedades ocupacionales de la piel

• Afecta aproximadamente al 10% de la poblaciónEn el 60-701% de los casos hay antecedentes de familiar de primer grado afectadosCausan el 20% de las dermatitis por contacto

• Cromo: curtiduría de pieles, cemento, cerillos, vapores de soldadura, material de litografía e impresión, cenizas de maderaNiquel: en joyeríasFormaldehído: fabricación de fibras sintéticas, conservador de medicamentos, anticorrosivos, antisépticosCobalto: materiales de impresión, esmaltes Plásticos aislamientos eléctricos, impermeabilización, pegamentos de contacto de alta resistenciaCosméticos: bálsamos, los perfumes y las anilinas Medicamentos: Antibióticos. Neomicina, nitrofuranos, mercuriales, lanolina

• Fase preparatoria

• Fase de propafgación

• Fase de proliferación y deferenciación

• Fase de reconocimiento

• La sustancia penetra por una solución de continuidad de la capa  cornea hasta la unión dermoepidérmica y actúa como hapteno

• A nivel de las papilas dérmicas  los LT identifican y presentan el antígeno en su superficie

• Producción de citocinas (factor activador de macrófagos, factor quimiotactico y factor blastógeno.mitógeno)

• Sensiblizacion de LTe y LTm a nivel local y ganglionar

• se divide en

• consiste

• consiste

• consiste

• consiste

• como

• como

• Cuadro más severa en el área de contactoSe puede diseminar a otras áreas (ides)

• Localizaciones más frecuentesCara (frente, párpados, zona perioral)NucaPechoHombrosFosas antecubitalesHuecos poplíteosDorso de las manos

• Tiempo de presentación

• Aguda

• Crónica

• se caracteriza por

• en

• Prurito frecuente Edema y eritema seguidas por una erupción vesicular Ruptura de vesículas condiciona eczema

• Eritema y escama Asociado a liquenificación y excoriación

• presenta

• presenta

• Antecedentes heredo familiares de atópia Contacto previo con sustancias que se sabe tienen potencial contactante Existencia de lesiones similares a las del paciente en los compañeros de trabajo Existencia de relación temporal entre la exposición a la sustancia y la aparición de las lesiones (la dermatitis por sensibilización pueden aparecer hasta 4 o 5 días después del contacto) Forma de diseminación y grado de severidad de las lesiones en los brotes anteriores Hallazgos en la exploración física En todas las fases se puede presentar infecciones por S. aureus Asociación con trastornos oculares (blefaritis, conjuntivitis) Puede haber generalización de las lesiones (eritrodermia) Se puede asociar a asma, rinitis, alteraciones gastrointestinales, queratoconjuntivitis atópica, cataratas subcapsulares, retraso en el crecimiento, alopecia areata, fenilcetonuria, etc.

• No farmacológico

• Diagnóstico diferencial

• Dermatitis seborreica Eccema micótico Fotodermatosis Enfermedades sistémicas que causan prurito (cirrosis biliar primaria, insuficiencia renal crónica, leucemias, hiper o hipotiroidismo, diabetes mellitus)

• Informar al paciente y a su familia sobre el curso tórpido de la enfermedad Baño diario debe ser corto, de 5 a 10 minutos y con agua templada Uso de cremas y sustancias emolientes que contengan urea del 5 al 15% Evitar productos que resequen en exceso la piel Uso de ropa suelta, transpirable y no vestir con excesivas prendas Utilizar preferentemente prendas de algodón al 65% y poliéster al 35% Evitar sustancias sensibiizantes y animales con mucho pelo o pluma Evitar ambientes >20°C de temperatura o excesivamente secos Evitar fresas, mariscos, tomate crudo, melocotón, limón, naranja, kiwi, café, cacao y alcohol ya que pueden irritar o exacerbar el prurito

• Farmacológico tópico

• Antisépticos para prevenir infecciones Antibióticos útiles en caso de sobreinfección Corticoides evitar su uso prolongado y no como la primera opción Antihistamínicos H1 contraindicados por su efecto fotosensibilizante

• Antihistamínicos para controlar el prurito Corticoides orales solo usarlos en cuadros generalizados de mala evolución Antibióticos sistémicos en un cuadro grave

• Farmacológico sistémico

• Radicaciones UV Metotrexate Ciclosporina A Azatioprina Interferón gamma Inhibidores de leucotrienos Tacrolimus

• Tratamiento especializado 

• con

• con

• consiste en:

• consiste en:

• consiste en:

• consiste en:

• Predomina en varonesSe presenta a cualquier edad