Esguince de Tobillo

Flussdiagrammknoten

• Esguince de Tobillo

• Ruptura parcial o total de uno o más de los ligamentos de la articulación de tobillo

• Dolor, edema y limitación funcional

• Diagnóstico y clasificación

• Evaluación de factores de riesgo, antecedentes y mecanismo de lesión

• Síntomas y signos típicos

• Gravedad de lesión

• Radiografías anteroposterior, lateral y anteroposterior con rotación medial 15-30°

• Criteterios de Reglas de Ottawa

• Tratamiento

• Tiempo de inmovilidad

• No Farmacológico

•  Farmacológico

• Manejo de Rehabilitación 1er Nivel

• Criterios de Referencia

• Edema

• Con

• +Piroxicam o Diclofenado

• Sin

• Paracetamol 500mg, primeros 2 días c/6hrs, post c/8hrs

• <72hrs

• >72hrs

• -Evitar apoyo en primeras 48 horas-Movilizar a tolerancia-Vendaje elástico no compresivo

• -Hielo 20 min/8hrs-Movilizar a tolerancia con elevación a 30° (flexo-extensión, inversión, eversión) 10 repeticiones c/u-Vendaje elástico no compresivo

• Edema bimaleolar evolutivo

• Vendaje tipo Jones

• -Apoyo parcial con vendaje elástico comprensivo (soporte externo del tobillo)

• Ejercicios de estiramiento y fortalecimiento a contrarresistencia 

• Ejercicios de propiocepción

• Inmovilización con férula de yeso-Calor local-Masaje local en fase aguda

• Grado I y II

• Evitar

• Sin

• Con

• Grado I

• Grado II

• Grado III

• Grado IV

• Diagnósticos diferenciales

• Con

• Sin

• Con

• Lesión parcial de un ligamento sin pérdida funcional o con limitación leve

• Lesión incompleta de un ligamento, dolor y edema moderados

• Lesión completa de un ligamento edema severo

• Luxación de la articulación

• Manejo Quirúrgico

• A Dolor en la zona maleolar y uno más de datos

• B Dolor en la región media del pie y uno o más de los siguientes datos

• Revaoración al 5° día. Resolución <7 días

• Consultas periódicas, hasta 21 días

• -85% Ligamento lateral-10% sindesmosis-5% ligamento deltoideo

• -Fractura-Luxación-Compromiso neurovascular-Ruptura o subluxación tendinosa-Heridas articulares penetrantes-Bloqueo mecánico-Lesión de sindesmosis

• Envío a 2° Nivel de Atención