Parálisis facial. Flujograma 1er nivel

Flussdiagrammknoten

• Parálisis facial

• Parálisis del VII Nervio craneal y comienzo agudo

• Factores de riesgo

• ->65 años-DM.HAS-Neoplasia-Otitis-Infecciones-Alt. neurológicas-Cuadros recurrentes

• Con

• Síntomas y signos

• Diagnósticos diferenciales

• Con

• Sin

• Diagnóstico y clasificación

• Clasificación por nivel de lesión

• Supranuclear o central

• Infranuclear o periférica

• Clasificación de House-Brackman

• Grado II

• Grado I

• Grado III

• Grado IV

• Grado V

• Grado VI

• Disfunción leve

• Disfunción moderada

• Disfunción moderada - grave

• Función normal

• Parálisis total

• Disfunción grave

• Tratamiento

• Eletromiografía

• No mejoran >8 días de tx

• En 1a cita

• No farmacológico

• Farmacológico

• -Termomasaje y ejercicios

• Grado II y III

• Grado III y IV

• Ejercicios asistidos

• Sin sinestesia

• -Vibrador-Goma de mascar-Té de manzanilla en ojos-Acupuntura

• Evitar

• Ejercicios activos

• Ejercicios activos asistidos

• Con lagoftalmos

• Ejercicios de relajación del elevador del párpado sup y férula palpebral

• Tiempo de inmovilidad

• Criterios de Referencia

• -Grado II y III post 8 días de tx-Grado IV a VI en 1a cita

• Envío a Medicina Física y Rehabilitación

• -Disminución súbita de agudeza visual-Úlcera corneal

• -Falta de respuesta al tratamiento-Patología asociada-Secuelas de ectropión y sincinesia

• Urgente

• Ordinario

• Envío a 2° Nivel de Atención

• Sx de Ramsay-Hunt

• Virus de Varicela Zoster

• <72 h

• Prednisona 1mg/Kg/d x5 días, y reducir 10mg hasta suspender

• Sx de Ramsay-Hunt

• -Valaciclovir 1.500-2.000mg/d x5 días-Aciclovir 2000mg/d x 5 días

• Ojo sin cierre palpebral

• -Hipromelosa 0.5% 1 gota/h en el día-Hipromelosa 2% 1 gota antes de dormir y olcusión para descenso del párpado

• No se recomienda