NUTRICION

Flussdiagrammknoten

• SÍNDROME DE INTESTINO CORTO

• ANATOMÍA DE INTESTINO

• 2°trimestre de gestación

• 3° trimestre de gestación

• Recién nacido a témino

• Adulto

• Longitud120cm

• Longitud240cm

• Longitud250cm

• Longitud6-8m

• Área de superficie de mucosa

• 950cm2

• Área de superficie de mucosa

• 7.500cm2

• ETIOLOGÍA

• Congénitas 

• Neonatales

• GastrosquisisOnfaloceleAtresias intestinalesVólvulosEnfermedad de HirshsprungMalrrotación intestinal

• Enterocolitis necrotizante Vólvulo de intestino medioTrombosis Venosa

• DEFINICIÓN

• Alteraciones funcionales que resultan de una reducción en la longitud del intestino por debajo del mínimo necesario para contener las necesidades fisiológicas  para la supervivencia.

• SIGNOS Y SÍNTOMAS

• Falla para crecer

• Cuadros con encefalopatía

• Respuesta fisiológica a la adaptación

• Con acidosis D-láctica

• Con hiperamonemia

• Partes

• Duodeno

• Yeyuno

• íleon

• Absorción de nutrimentos

• En los primeros 100-150cm

• Medida ideal

• 100cm

• Evita el uso de nutrición parenteral

• Mayor capacidad adaptativa

• EPIDEMIOLOGÍA

• Más frecuente en el periodo neonatal

• Pacientes de <37 semanas de gestación

• EUA

• Canadá

• 0,7% y 1,1% de casos

• 24,5% por cada 100.000 nacidos vivos. 

• IMPLICACIONES NUTRICIAS 

• Pronóstico

• Bueno

• Malo

• Gastrosquisis

• 40 cm de ID y válvula ileocecal 

• Con ileón

• Onfalocele

• menos de 25 cm y la válvula ileocecal no está 

• Sin ileón

• Secundarias

• Primarias 

•     Hepatopatía secundaria a falla intestinal y NPT (colestasis)

•  Sepsis por catéter venoso central

• Deshidratación

•  Desnutrición y malabsorción

• Deficiencias de vitaminas y electrolitos

• Hipersecreción de acidez gástrica 

•   Acidosis D-láctica

• Litiasis renal por oxalato

•  Colelitiasis

• Sobrecrecimiento bacteriano

•   Anorexia y Vómitos

• ·         Distensión abdominal incluso con sangrado de tubo digestivo

• Vaciamiento gástrico y tránsito intestinal más rápido a través del yeyuno

• Semielementales

• Suplemento de Vitaminas: Multavitamínicos orales

• Reducir Cobre y Manganeso de la solución de NPT

• Evitar suplementos de fibra debido a que puede exacerbarlo

• Mantención de la lactancia materna 

• RECOMENDACIÓN NUTRICIA

• Proceso global de adaptación intestinal

• 1° Desequilibrio hidroeléctrolitico

• 2° Adaptación Intestinal

• 3° Fase

• Fases

• 2 semanas postoperatorio-2meses

• 2 meses- 2 años

• 2 años en adelante

• Alimentación  exclusivamente por vía parenteral

• Valorar el inicio de estimulación enteral 

• Uso de fórmula  hidrolizada de proteínas aminoácidos 

• suero/caseína) 

• Mecanismos compensadores(hiperplasia de enterocitos) 

• El 90,0% a 95,0% de los niños

• Alimentación  mixta tanto enteral como parenteral

• Estimula la producción de secreciones 

• Logra la suspensión de la alimentación parenteral

• Gastrointestinales

• Pancreáticas

• Adaptación intestinal completa

• cuidar la estabilidad nutricional y metabólica

• A base de aceite de pescado

• Mejora con la nutrición enteral

• Fibra al inicio de la nutrición enteral 

• Menores de 6 Meses: 50,000 UI -6-12 Meses: 100 000 UI

• Vit A, B12, D y ácido fólico

• Na y Mg-Hipomagnesemia

• Contribución a la adaptación intestinal

• Fórmulas semielementales

• *Almiron pepti*Nieda plus*Alfare

• Elementales

• *Damira elemental*Nutri2000jr*Neocate

• Malabsorción de grasas 

• Emulsiones lipídicas a base de ac. grasos vegetales  

• *Intralipid*ClinOleic*SMOFlipid

• Evitar alimentos ricos en oxalato

• Espinacas, acelgas, remolacha, patatas, cacao