Perdida mayor del 25% de
la volemia. Perdida de 150
ml/min/20 min
SHOCK
HIPOVOLEMICO
Perdida rapida y significatibva del vol.
intravascular, conduce a inestabilidad
hemodinamica, disminucion en el O2, Disminucion
en perfusion tisular hipoxia celular, daño celular y
afeccion a organos, Sx de disfuncion multiorganica
Clasificacion
Fisiopatologia
Vasoconstriccion o anoxia isquemica,
estrechamiento arteriolar, Disminuye la presion
hidrostatica capilar
Disminucion de la precion venosa central, por ende
disminucion del gasto cardiaco. Metabolismo pasa
de aerobio a anaerobio, con produccion de acido
lactico y potasio en el espacio intersticial
Acidez del medio y su enlentecimiento lleva a
un auemnto en la viscosidad sanguinea que
causan coagulacion intravascular, con
disminucion de factores de coagulacion y
liberacion de enzimas para la autolisis
Choque irreversible: Se secretan fibrinolisinas
que llevan a la necrosis con falla organica
Triada letal
1)Acidosis
2)Hipotermia
3)Coagulopatia
Coagulacion
intravascular
diseminada
Enfermedad trombohemorragica sistemica y adquirida,
dada en la microvasculatura, causada por activacion
intravascular y fibrinolisis, hay consumo de los factores
de la coagulacion, inhibidores naturales y plaquetas.
CAUSAS
PRINCIPALES
Placenta Previa
Clasificacion
Total
Parcial
Marginal
Implantacion baja
Clinica
Hemorragia indolora, de color rojo intenso,
con tendencia a formar coagulos
Insercion de la
placenta en el
segmento
inferior del utero
Diagnostico
Ecografia transabdominal o transvaginal
Tratamiento
Indicacion de
cesarea urgente
Desprendimiento
prematuro de
placenta normoinserta
Clinica
-Formacion de coagulos
-Sobredistencion uterina
-Hemorragia -Dolor
-Hipertonia Uterina
Clasificacion
Leve
El feto se
encuentra estable
Moderada
Desprendimiento
del 25-35%
Grave
Provoca Choque,
oliguria, hipotension
Diagnostico
Clinica: Sangrado
abundante
violaceo subito ,
FCF disminuida
Tratamiento
Indicacion de
cesarea
urgente
Rotura Uterina
Rotura con cicatriz uterina
previa o sin cicatriz
Clinica
Dolor abdominla,
hemorragia
abundante, perdida
del bienestar fetal
URGENCIAOBSTETRICA
Hemorragia Postparto
Clasificacion
Primaria
24 Hrs
postparto
Secundaria
24 Hrs- 12 sem.
Etiologia
principal
Atonia
Uterina
Incapacidad
del utero para
contraerse en
el puerperio
inmediato
Tratamiento
-Vaciar vejiga
-Masaje vigoroso
-Oxitocina,
prostaglandinas
-Ligadura de
Hipogastrica
-Histerectomia
Retencion placentaria
Etiologia
Posterior a 30 min del
manejo activo del
alumbramiento y realizacion
de traccion de la placenta
esta se encuentra retenida
en el utero