Patologías del aparato urinario 1

Insuficiencia Renal Aguda y Crónica
1. Aguda
  1. Epidemiologia
    1. La insuficiencia renal aguda aparece en aproximadamente 2-3% de todos los pacientes hospitalizados y entre 10-30% de los pacientes ingresados a cuidados intensivos.4 Por lo general se presenta de forma aislada, aunque suele verse acompañada como parte de disfunción orgánica múltiple, es decir, de insuficiencia de otros órganos, tales como respiratorio, gastrointestinal, cardiovascular, hepática, etc. No es infrecuente que la enfermedad renal aguda sea complicación de una enfermedad grave.
  2. Cuadro Clinico
    1. Fatiga
      1. anuria, oliguria o mantener un volumen urinario normal.
        Hipertensión arterial
        Mal aliento y sabor metálico en la boca
        Heces con sangre
        Dolor de costado
        Dificultad para respirar
        Sangrado prolongado
        Hemorragia nasal
  3. Diagnostico
    1. Antecedentes Familiares
    2. BUN
    3. Depuración de la creatinina
    4. Creatinina en suero
    5. Análisis de orina
    6. Ecografias renal y abdominal y rayos X
  4. Definición
    1. Es una alteración del sistema renal como complicación de la alteración primaria en otros sistemas y que se caracteriza por cambios en la cantidad y calidad de la orina y se manifiesta por el deterioro de la homeostasis general
  5. Tratamiento
    1. El mejor tratamiento de la IRA, es la prevención. Las medidas mas importantes son: mantener una adecuada perfusión renal, evitar el uso de drogas nefrotóxicas y si es imprescindible su uso utilizar las dosis corregidas, usar racionalmente los estudios con sustancia de contraste. El tratamiento de la IRA tiene 2 componentes: el tratamiento conservador y la terapia dialítica o intervencional.
2. Crónica
  1. Epidemiologia
    1. La insuficiencia renal crónica se caracteriza por una pérdida lenta, progresiva e irreversible de la función renal. Su evolución puede tomar muchos años y las manifestaciones clínicas de la enfermedad aparecen cuando la pérdida de la función del riñón se encuentra por encima de 70%; aun en estado más avanzado y con una función renal residual inferior a 20%, los síntomas y signos no son muy evidentes y la consulta al médico, cuando se realiza, usualmente obedece a causas inespecíficas secundarias al compromiso de los diversos órganos afectados que dificultan el diagnóstico de la enfermedad.
  2. Definición
    1. La insuficiencia renal crónica se define como la perdida progresiva, generalmente irreversible, de la tasa de filtración glomerular que se traduce en un conjunto de síntomas y signos denominado uremia y que en su estadio terminal es incompatible con la vida
  3. Cuadro Clinico
    1. Inapetencia
      1. Picazón (prurito) y resequedad de la piel
        Pérdida de peso repentina
        Dolor de huesos
        Sed excesiva
        amenorrea
        Dificultad para respirar Problemas de sueño Vómitos, con frecuencia en la mañana
  4. Diagnostico
    1. Nitrógeno uréico en la sangre (BUN)
    2. Niveles de creatinina
    3. Conteo sanguíneo completo
    4. Biopsia de riñón
    5. Niveles de Colesterol, calcio, potasio, sodio, albuminas, fosforo y electrolitros
    6. Resonancia magnética del abdomen
  5. Tratamiento
    1. Hemodiálisis
    2. Diálisis peritoneal
    3. Trasplante renal
    4. El control de la presión arterial
Glomerulonefritis Aguda y Crónica
1. Aguda
  1. Epidemiologia
    1. La glomerulonefritis aguda posestreptocócica sigue siendo la causa más común de síndrome nefrítico en niños: se estima que en el mundo hay 470.000 casos nuevos al año y que el noventa y siete por ciento de esos casos corresponden a países en vías de desarrollo. La enfermedad es más frecuente en niños de entre cuatro y catorce años y es rara en menores de dos (menos del cinco por ciento de los casos) y en mayores de veinte. Por razones que se desconocen su frecuencia es dos veces más elevada en varones que en mujeres
  2. Cuadro Clinico
    1. hematuria
    2. Edema
    3. proteinuria (principalmente a la albúmina)
    4. Micción excesiva
    5. Sensación de malestar general, fatiga y pérdida del apetito
    6. Tos, dificultad respiratoria y fiebre
  3. Diagnostico
    1. Tira reactiva de orina
    2. Examen de orina para evaluar niveles de proteinas, acido urico, creatinina y eritrocitos
    3. Examen de sangre para evaluar niveles de albumina, creatinina, BUN y anticuerpos antinucleares
    4. Tomografía computarizada del abdomen
    5. Radiografía del tórax
    6. biopsia del riñón
  4. Tratamiento
    1. El tratamiento consiste principalmente en el tratamiento de los síntomas, en un intento para preservar la función renal y el tratamiento de las complicaciones prontitud. El tratamiento farmacológico depende de la causa de la aguda glomerulonefritis. Si se sospecha de una infección estreptocócica residual, la penicilina es el agente de elección, sin embargo, otros antibióticos y agentes pueden ser prescritos. Los corticosteroides y los inmunosupresores medicamentos pueden ser recetados para los pacientes con rapidez en la glomerulonefritis aguda progresiva
  5. Definición
    1. La glomerulonefritis es una inflamación de los capilares glomerulares. La Glomerulonefritis aguda es principalmente una enfermedad de los niños mayores de 2 años de edad, pero puede ocurrir en casi cualquier edad.
2. Crónica
  1. Definición
    1. Glomerulonefritis crónica o nefritis crónica es la etapa avanzada de un grupo de trastornos renales, los cuales producen inflamación y destrucción lentamente progresiva de las estructuras internas del riñón, llamadas glomérulos.
  2. Cuadro Clinico
    1. Hematuria
    2. Orina espumosa
    3. Disminución de la lucidez mental y Convulsiones
    4. Fatiga y hipo
    5. Calambres musculares Fasciculaciones musculares
    6. Micción excesiva
    7. Aumento de la pigmentación de la piel
  3. Diagnostico
    1. Examen de orina para evaluar niveles de proteinas, acido urico, creatinina y eritrocitos
    2. Examen de sangre para evaluar niveles de albumina, creatinina, BUN y anticuerpos antinucleare
    3. TAC abdominal o renal
    4. Radiografía de tórax
    5. biopsia de riñón
    6. Anticuerpos antimembrana basal glomerular
  4. Tratamiento
    1. El tratamiento varía dependiendo de la causa del trastorno y según el tipo y la gravedad de los síntomas. El objetivo principal del tratamiento es controlar los síntomas. La hipertensión arterial puede ser difícil de controlar y es generalmente el aspecto más importante del tratamiento; para tratar de controlarla, se pueden usar diversos medicamentos. Para tratar algunas de las causas de la glomerulonefritis crónica se pueden usar corticosteroides, inmunodepresores u otros medicamentos.
  5. Epidemiologia
    1. Puede presentarse a cualquier edad, aunque es infrecuente en los niños. Predomina en los hombres, en una relación 2:1. Es menos frecuente en la raza negra. Corresponde a 2% a 5% de los hallazgos de biopsias, según publicaciones de distintos países (Francia, Estados Unidos, China, India y África). Se presenta como insuficiencia renal aguda en 5% a 6% en los adultos, en 12% a 15% en los niños y en 20% a 34% de los casos atípicos.

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