Zusammenfassung der Ressource
Evaluación Preoperatoria y
Manejo Postoperatorio
- Evaluación
General
- TC, US, IRM
- Historia
Clínica y
Exploración
Física
- -Medicamentos
-Alergias
-Cirugías previas
-Afección a otros
sistemas
- Laboratorio
- -BHC -Anestesia General
-QS y PFH -Antecedentes
-Pruebas de coagulación
-Rx. Tórax, ECG, ES en >40
años
- -Pielografía IV
-Permeabilidad y
trayectoria de uréteres
en tumoración pélvica
- Enema de Bario o SEGD
-Vigilancia del tránsito
intestinal -Afección de
recto y sigmoides -Origen
GI
- JUAN VICTOR ROSAS JASSO
904103
- Fascitis
Necrosante
- Criterios
diagnósticos
- -Necrosis extensa de aponeurosis
superficial y tej. subcutáneo
-Socavamiento periférico de piel
normal -Reacción tóxica
- -Ausencia de afección muscular
-Ausencia de oclusión vascular mayor
-Infiltración leucocitaria
- Tratamiento
- -Medidas de reanimación
-Debridamiento Qx
-Antibióticoterapia de
amplio espectro
- Factores
de
Riesgo
- -Diabetes mellitus -Alcoholismo
-Inmunosupresión -HAS -Alt. vascular
-Abuso de sustancias IV -Obesidad
- Patogenia
- Infección
polimicrobiana
- -Estreptococo
-BGP
-Coliformes
-Anaerobios
- Concepto
- -Toxicidad
-Choque
séptico
-CIVD
-IOM
- -Infección bacteriana
-Progreso rápido
-Tejido subcutáneo y
aponeurosis
-Toxicidad general
- Riesgo vascular
preoperatorio
- Mayores
- -Angina inestable o grave
-AM (7< días <30) -ICC
descompensada
-Arritmias sintomáticas
- Intermedios
- -Angina leve
-Antecedente de IAM
-ICC compensada
-DM
- Menores
- -Edad avanzada -ECG anormal
- Ritmo no sinusal -Baja cap.
funcional -Antecedente de
apoplejía -HAS descontrolada
- Profilaxis
de
Tromboembolia
- Tipos
- Tromboembolia
pulmonar
- Diagnóstico
- -Rx de tórax -ECG
-Gasometría
-Gammagrafía
pulmonar de
ventilación y riego
- Causa principal de
muerte en cirugía
ginecológica
- Tratamiento
- -Anticoagulantes -O2 y broncodilatadores
-Embolectomía -Cateterismo a pulmonar
+ trombolíticos -Interupción de V. cava
- Clínica
- -Dolor precordial y
pleurítico
-Hemoptisis
-Disnea
-Taquicardia
-Taquipnea
- Trombosis
venosa
profunda
- Clínica
- -Dolor
-Edema
-Eritema
-Venas
prominentes
- Diagnóstico
- -Venografía
-US Doppler
-Pletismografía
de
impedancia
-IRM
- Tratamiento
- -Heparina
500U IV
continua de
1000U/1 hora
-TTPA 15-20
-Warfarina
oral 3-6 mg
- Métodos
Profilácticos
- Métodos
Mecánicos
- Estancia prequirúrgica breve
-Deambulación
postquirúrgica temprana
-Elevación de piernas 20°
-Medias elásticas -Valora TPT
y -Compresión neumática
externa
- Disminuir
factores
que
favorecen
la
estasis
- Heparina a
dosis baja
- -5000 U SC 2h
antes de la
cirugía -c/12
horas/7 días
- Valora TPT y
Compresión neumática
externa, plaquetas para
evitar complicaciones
hemorrágicas
- Factores
de
Riesgo
- Triada de Virchow
- Hipercoagulabilidad
- Estasis venosa
- Lesión vascular
- Factores
Causales
- -Trombosis venosa
profunda -Várices
-Sobrepeso -Tiempo
de lisis de
hemoglobina elevado
-Ag. sérico relacionado
con fibrina