IVU

IVU

Epidemiología
1. En los primeros años de vida
2. Niños 1% Niñas 3-8%
Etiología
1. ●E. Coli (80%) ●Klebsiella sp. (sobre todo en lactantes menores) ●Proteus sp. (genero masculino) ●Enterobacter sp (<2%) ●Pseudomonas sp. (<2%)
Factores de riesgo
1. ●Masculino < 6 meses no circuncidado ● Femenino, en general ●Desnutrición ●Higiene deficiente ●Alteraciones anatómicas o funcionales ●Lactancia artificial
Cuadro clínico
1. Frecuentes
  1. ●Fiebre (80%) ●Irritabilidad (52%) ●Rechazo al alimento (49%) ●Malestar general (44%) ●Vomito (42%) ●Diarrea (21%)
2. Menos frecuentes
  1. ●Disuria ●Orina fétida ●Dolor abd ●Poliaquiuria ●Hematuria
Diagnóstico
1. Labs
  1. ●BHC ●Urocultivo ●Sedimento urinario ●Hemocultivo ●Urea y creatinina
2. Imagen
  1. USG
  2. Cistograma miccional
  3. Gammagrama miccional Tecnecio 99
Tratamiento
1. IVU Baja
  1. No complicada
    1. ●TMT/SMZ 8/40 mg/kg/día/10 días ●Amoxicilina ●Amoxicilina/ Ac. clavulánico ●Nitrofurantoína ●Cefalosporinas 1ra o 2da gen.
  2. Complicada
    1. ●Aminoglucósidos en dosis única diária. ●Cefalosporina 2da (cefuroxima) o 3a gen (cefotaxima o ceftriaxona).
    2. Criterios Hospitalización
      1. ●Afecta estado general (deshidratación, ↓ respuesta a estímulos, palidez, piel marmórea, etc.). ●Intolerancia a la vía oral ●Tx IV caso grave ●No respuesta al tx VO ● ≤ 30 días ● Mal apego al tx
2. IVU Alta
  1. S/ Criterios hospital.
    1. ●Amoxi/clavulanato ●Cefalosporinas 2a gen VO 7-14 días.
  2. C/ Criterios
    1. Manejo IV inicial los tres primeros días, continuando por VO para completar 10 a 14 días.
Definicion
1. Signos y síntomas sugestivos de infección con identificación a través de urocultivo por patógenos sensibles a la mayoría de los antibióticos.

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