11470396
Beschreibung
Mindmap von Cristina CQuinaluisa, aktualisiert more than 1 year ago
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Erstellt von Cristina CQuinaluisa
vor etwa 7 Jahre
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ESTATUS EPILEPTICO
- crisis epilépticas que se prolongan durante más de 30
minutos o que se suceden sin recuperaciòn de la
conciencia o del estado neurológico previo
- FACTOR
- duración
- etiología
- respuesta
tratamiento
- edad
- duración
- FACTOR
- COMPLICACIONES
- aumento de lactato
cerebral que se asocia a
vasodilatación y aumento
de la presión intracraneal
- a partir de los 30-60
minutos destrucción
neuronal aumento
depresiones sistémicas
y pulmonares
- hiperglucemia mediada por
catecolaminas y glucagón puede
convertirse en hipoglucemia
conduce al daño neuronal
- daño neuronal incluso irreversible, de
ciertas poblaciones celulares vulnerables
como las del hipocampo, la amígdala, los
núcleos talámicos mediales
- aumento de lactato
cerebral que se asocia a
vasodilatación y aumento
de la presión intracraneal
- TRATAMIENTO
- control de vía aérea, adecuada ventilación y
oxigenación utiliza cánulas orofaríngeas o
nasofaríngeas y aplicando oxigenoterapia.
- intubará cuando exista
evidencia clínica o gasométrica
de compromiso respiratorio
- Monitorizar constantes vitales y glucemia
- Colocar vía periférica
- Administrar tiamina 100 mg y glucosa
al 50% 50 ml (si la glucemia está baja)
- colocar sonda nasogástrica si hay
intoxicación, disminuir la hipertermia (se
asocia a daño neuronal), realizar TAC craneal,
punción lumbar si se sospecha infección
- colocar sonda nasogástrica si hay
intoxicación, disminuir la hipertermia (se
asocia a daño neuronal), realizar TAC craneal,
punción lumbar si se sospecha infección
- Administrar tiamina 100 mg y glucosa
al 50% 50 ml (si la glucemia está baja)
- Colocar vía periférica
- Monitorizar constantes vitales y glucemia
- intubará cuando exista
evidencia clínica o gasométrica
de compromiso respiratorio
- control de vía aérea, adecuada ventilación y
oxigenación utiliza cánulas orofaríngeas o
nasofaríngeas y aplicando oxigenoterapia.
- FARMACOS
- Primer nivel: 0-5 minutos Están
indicadas benzodiazepinas: diazepam
(10-20mg), lorazepam (2-4 mg) o
clonazepam (0,5-1 mg).
- Segundo nivel: 5-20 minutos
Está indicada fenitoína: 20
mg/kg a 50 mg/min.
- Tercer nivel: 30 minutos Si persisten convulsiones
será necesario la intubación, la ventilación
mecánica y la monitorización hemodinámica.
- Fenobarbital a dosis de
20 mg/kg, los efectos
secundarios son:
sedación, depresión
respiratoria,
hipotensión,
neurotoxicidad o rash
- Cuarto nivel: 60-65 minutos
anestesia general
con barbitúricos de acción
rápida, propofol o
midazolam. Las dosis
requeridas para el control
del EE pueden producir
efectos secundarios
hemodinámicos y
sistémicos graves.
- Minuto 80 En este
momento las posibilidades
de recuperación
satisfactorias son muy
reducidas
- reevaluar los pasos anteriores: errores
en el diagnóstico, en la administración
de fármacos, en la identificación y la
corrección de causas o complicaciones
- asociación de otros fármacos carbamacepina,
topiramato, clormetiazol, lidocaína,
paraldehído, primidona, etosuximida, agentes
inhalantes (isofluorano)
- asociación de otros fármacos carbamacepina,
topiramato, clormetiazol, lidocaína,
paraldehído, primidona, etosuximida, agentes
inhalantes (isofluorano)
- reevaluar los pasos anteriores: errores
en el diagnóstico, en la administración
de fármacos, en la identificación y la
corrección de causas o complicaciones
- Minuto 80 En este
momento las posibilidades
de recuperación
satisfactorias son muy
reducidas
- Cuarto nivel: 60-65 minutos
anestesia general
con barbitúricos de acción
rápida, propofol o
midazolam. Las dosis
requeridas para el control
del EE pueden producir
efectos secundarios
hemodinámicos y
sistémicos graves.
- Fenobarbital a dosis de
20 mg/kg, los efectos
secundarios son:
sedación, depresión
respiratoria,
hipotensión,
neurotoxicidad o rash
- Tercer nivel: 30 minutos Si persisten convulsiones
será necesario la intubación, la ventilación
mecánica y la monitorización hemodinámica.
- Segundo nivel: 5-20 minutos
Está indicada fenitoína: 20
mg/kg a 50 mg/min.
- Primer nivel: 0-5 minutos Están
indicadas benzodiazepinas: diazepam
(10-20mg), lorazepam (2-4 mg) o
clonazepam (0,5-1 mg).
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