Zusammenfassung der Ressource
CAPÍTULO 9: MÚSCULO CARDIACO: EL CORAZÓN COMO BOMBA Y LA FUNCIÓN DE LA VÁLVULAS CARDÍACAS
- Fisiología del músculo cardíaco
- El corazón está formado por tres tipos principales de músculo cardíaco
- Músculo auricular
- Músculo ventricular
- Fibras musculares especializadas de excitación y de
conducción
- Presentan descargas eléctricas rítmicas automáticas en forma de
potenciales de acción o conducción de los potenciales de acción por
todo el corazón
- Anatomía fisiológica del músculo cardíaco
- Tiene las miofibrillas típicas que contienen filamentos
de actina y de miosina casi idénticos a los que se
encuentran en el músculo esquelético
- El corazón está formado por
dos sincitios
- sincitio auricular
- sincitio ventricular
- Esta división permite que las aurículas se contraigan un
pequeño intervalo antes de la contracción ventricular, lo que es
importante para la eficacia del bombeo del corazón.
- Potencial de acción
- El potencial en una fibra muscular ventricular es de
aproximadamente 105 mV
- Producido por la apertura de dos tipos
de canales:
- Canales rápidos de sodio activados por el voltaje
- Canales de calcio de tipo L
- Fases del potencial de acción en el músculo
cardíaco
- Fase 0 (despolarización)
- Los canales de sodio rápidos se abren
- Fase 1 (repolarización inicial)
- Los canales de sodio rápidos se cierran
- Fase 2 (meseta)
- Los canales de calcio se abren y los canales de potasio
rápidos se cierran.
- Fase 4 (potencial de membrana de reposo)
- Con valor medio aproximado de −90 mV
- Fase 3 (repolarización rápida)
- Los canales de calcio se cierran y los canales de potasio
lentos se abren
- Ciclo cardíaco
- Cada ciclo es iniciado por la generación espontánea
de un potencial de acción en el nódulo sinusal
- Está formado por un período de relajación que se
denomina diástole
- Los ventrículos se llenan de sangre durante la diástole
- Período de contracción denominado sístole.
- Las válvulas cardíacas evitan el flujo inverso de la sangre
durante la sístole
- Relación del electrocardiograma con el ciclo cardíaco
- Voltajes eléctricos que genera el corazón
- Onda P está producida por la propagación de la
despolarización en las aurículas
- QRS aparecen como consecuencia de la despolarización eléctrica de
los ventrículos
- La onda T ventricular representa la fase de repolarización de
los ventrículos
- Las válvulas cardíacas
- Válvulas auriculoventriculares
- Impiden el flujo retrógrado de sangre desde los
ventrículos hacia las aurículas durante la sístole.
- Válvulas semilunares
- Válvulas aórtica
- Válvula pulmonar
- Impiden el flujo retrógrado desde las arterias aorta y
pulmonar hacia los ventrículos durante la diástole.
- Análisis gráfico del bombeo ventricular
- Trabajo cardíaco
- Fase I: período de llenado
- Fase II: período de contracción isovolumétrica
- Fase III: período de eyección.
- Fase IV: período de relajación isovolumétrica
- Conceptos de precarga y poscarga
- Precarga: Cuando se evalúan las propiedades contráctiles del músculo es importante
especificar el grado de tensión del músculo cuando comienza a contraerse
- Poscarga: especificar la carga contra la que el músculo ejerce
su fuerza contráctil
- Regulación del bombeo cardíaco
- mecanismos básicos
- regulación cardíaca intrínseca del bombeo en respuesta a los cambios del
volumen de la sangre que fluye hacia el corazón
- control de la frecuencia cardíaca y del bombeo cardíaco por el sistema
nervioso autónomo.
- Mecanismo de Frank-Starling
- capacidad intrínseca del corazón de adaptarse a volúmenes
crecientes de flujo sanguíneo de entrada
- La eficacia de la función de bomba del corazón también está controlada por los nervios simpáticos y
parasimpáticos
- Efecto de los iones potasio y calcio sobre la función cardíaca
- El exceso de potasio hace que el corazón esté dilatado y flácido, y
también reduce la frecuencia cardíaca
- Un exceso de iones calcio produce que el corazón progrese hacia una
contracción espástica