Trastorno neurodegenerativo crónico que conduce con el tiempo a una incapacidad progresiva, producido a
consecuencia de la destrucción de las neuronas pigmentadas de la sustancia negra
EPIDEMIOLOGIA
Representa el segundo
trastorno neurodegenerativo
por su frecuencia.
18 nuevos casos por c/
100000 habitantes en el
mundo.
MAS COMUN EN HOMBRES
2.030 se
duplicara el riesgo
de desarrollar la
enfermedad de
Parkinson.
CLASIFICACION
ESTADIO 1
EXCLUSIVO
UNILATERAL
SIN
AFECCION
FUNCIONAL
O CON
MINIMA
AFECCION
ESTADIO 2
AFECCION
BILATERAL O
AXIAL( LINEA
MEDIA)
SIN
ALTERACION
DEL
EQUILIBRIO
ESTADIO 3
ENF.
BILATERAL
DISCAPACIDAD
LEVE A
MODERADA
ALTERACION DE
LOS REFLEJOS
PORSTULARES
ESTADIO 4
ENF.
GRAVEMENTE
DISCAPACITANTE
AUN
CAMINA O
ESTA DE
PIE SIN
AYUDA
ESTADIO 5
CONFINAMIENTO
EN CAMA O EN
SILLA DE
RUEDAS
TIPOS DE PARKINSON
PRIMARIO
GENETICO O
FAMILIAR
IDEOPATICO O ESPORADICO
SECUNDARIO
CAUSAS
PATOLOGICAS
TOXICOS
MEDICAMENTOS
FIOPATOLOGIA
DOPAMINA
+Ach=
CONTROLAN EL
MOVIMIENTO
PRODUCCION
DE DOPAMINA
EN SUSTANCIA
NEGRA
LAS
NEURONAS
TRANSMITEN LA
DOPAMINA AL
CEREBELO
DONDE SE
CONTROLA EL
MOVIMIENTO Y
COORDINACION
MUSCULAR
EN PARKINSON
DETERIOR DE LA
SUSTANCIA
NEGRA
EN EL ESPACIO SINAPTICO
HAY ACUMULACION O
EXCESO DE Ach QUE
AUMENTA LA EXCITABILIDAD
Y EL MOVIMIENTO
ETIOLOGIA
FACTORES
GENETICO
+
AMBIENTAL= PARKINSON
TRATAMIENTO
reducir la velocidad
de la progresión de la
enf. Controlar los
síntomas y los
efectos secundarios
de los fármacos
administrados
tto farmacologico
alivian los
sintomas no son
curativos ni evitan
la progresion
primera categoria
funcionan direc/
2º categoria
medicamentos
colinergicos
º categoria
controlar los síntomas
no motores
LEVODOPA
SUSTITUYE LA DOPAMINA ENDOGENA
JUNTO A OTRO FARMACO
Benseracida Y Carbidopa
aumentan la
actividad y
reducen
efectos
segundarios.
EFECTIVIDAD
REDUCIDA CON EL
TIEMPO
PERIODO ON-OFF
80% MEJORIA INICIAL
20% MEJORIA COMPLETA
DOSIS
Vía oral, 30 minutos antes de las comidas o
1-2 horas después.
ANTIPARKINSONIANOS
aumentar la
cantidad de
levodopa disponible,
y/o la vida media
plasmática de la
misma
Amantadina
Agonistas dopaminérgicos
eficaces para controlar los síntomas de la enf. en estados iniciales y reduce sus efectos secundarios, sin
que se pierda potencia o efectividad terapéutica de levodopa.
disminuye los movimientos involuntarios. retrasar el inicio del tratamiento con levodopa.
EFECTOS ADVERSOS
Trastornos psíquicos. aumento del
apetito sexual. hipotensión ortostática.
alteraciones gastrointestinales.
Discinesias.
DISCINECIAS
Mov. involuntarios anormales excesivos que no
pueden ser controlados por el paciente
TTO QUIRURGICO
cuando el tto farmacológico no
logra controlar los síntomas
estimulación de alta frecuencia sobre el
núcleo subtalámico inhibiendo la parte del
cerebro que se encuentra hiperactiva
REHABILITACION
Previne el desarrollo de limitaciones
osteoarticulares y complicaciones
respiratorias evolutivas.
CORRIGE LAS LIMITACIONES MOTORAS
INCREMENTA LAS ACTIVIDADES FISICAS
CARACTERISTICAS CLINICAS: 2 DE AL
MENOS 4 SIGNOS CARDINALES
TEMBLOR EN REPOSOS 85%
HIPERTONIA MUSCULAR: RIGIDEZ MUSCULAR
PERDIDA DE REFLEJOS POSTULARES
BRADICINECIA
AUSENCIA DE
EXPRESION FACIAL-
DISMINUCION DEL
PARPADEO- Y DEL
MOVIMIENTO DE
LOS BRAZOS AL
CAMINAR
MANIFESTACIONES CLINICOS MOTORAS
BRADICINESIA
TEMBLOR
MICROGRAFIA
INESTABILIDAD
PSOTURAL
SIGNO DE
LA RUEDA
DENTADA
RIGIDEZ
MUSCULAR
ALTERACION DE LA
MOTRICIDAD FINA
MANIFESTACIONES
CLINICAS NO MOTORAS
ANSIEDAD - DEPRESION
ALTE. COGNITIVAS
DISFUNCION
AUTONOMICA
ALTER.
SENSORIALES
TRASTORNOS DE
SUEÑO-APATIA
DIAGNOSTICO
DX CLINICO
Existencia de
los siguientes
signos por un
año o mas:
BRADICINESIA
RIGIDEZ MUSCULAR
TEMBLOR
PERDIDA
REFLEJOS
POSTURALES
TOMOGRAFIA
POR EMISION DE
POSITRONES(PET)
estudio de imagen que
permite visualizar el estado
en que se encuentran los
receptores dopaminérgicos.
Esta prueba no suele
realizarse más que en casos
muy dudosos o en ensayos
de investigación
TAC- RMN
DESCARTAR OTRAS ENFERMEDADES
ES NEGATIVO CUANDO...
PTE QUE TOMA MEDICAMENTO CON SINTOMAS PARKINSONIANOS
PTE CON DEMENCIA(SINTOMA INICIAL)
DIFICULTAD PARA TRAGAR O HABLAR DE FORMA PRECOZ
ANTECEDENTES DE INTOX. O ENCEFALITIS
TAC-RMN CON LESIONES Q EXPLICAN LOS SINTOMAS( INICIO TROMBOLISI-TUMORES)