EPSTEIN-BARR VIRUS

GENERALIDADES
1. Adquisicion
  1. Contacto con secresiónes infectadas
    1. Incubación de 4-6 semanas
      1. Leve en niños
  2. Transfusiónes
MANIFESTACIONES CLINICAS
1. FIEBRE>39°C
  1. Dura 6 días en promedio
    1. Casos Severos
      1. 40°C y duración de 2 semanas
        Los niños pueden presentarse afebriles
2. LINFADENOPATIAS
  1. Generalizada
    1. Ganglios que crecen rapidamente
      1. Mas comun en las cervicales
3. FARINGITIS
  1. Es un dato cardinal
    1. hiperhémica cubierta con exudado
      1. Petequias entre el 15 y 17 día
4. ESPLENOMEGALIA
  1. En 50% de los pacientes
    1. entre la 2° y 3° semana
      1. Puede presentarse ruptura esplénica
5. MONONUCLEOSIS INFECCIONSA
6. HEPATITIS
  1. Dato comun
    1. Hepatomegalia 10 y 15% de pacientes
      1. Hiperbilirrubinemia 25%
        Aumento de transaminasas en 80%
7. DERMATOLOGICAS
  1. Se presentan entre 3 Y 19%
    1. Localización en tórax y brazos
      1. En los primeros días de la enfermedad
        Edema en párpados 50%
        Mayor con uso de Betalactamicos (ampicilina)
        EXANTEMA
        Eritematoso
        Macular
        Papular
        Morbiliforme
8. PULMONARES
  1. Tos Paroxística
    1. En placa de torax
      1. Se Observa Infiltrado intersticial en parches
        Puede habe derrame pleural
9. HEMTOLOGICAS
  1. Púrpura Trombocitopenica
    1. Anemia Hemolítica
      1. Anemia aplásica
        Agranulocitosis
        Laboratorio
        Leucopenia
        Leucocitosis
        Linfocitos Atípicos
10. OTRAS
  1. Orquitis
    1. Nefritis Intersticial
      1. Insuficiencia Renal Aguda
        Glomerulonefritis
        Artritis
        Pancreatitis
        Proctitis
        Ulceras genitales
LABORATORIO
1. Anticuerpos Heterófilos
  1. IgM
    1. Aparecen en la 1° y 2° semana
      1. Desaparecen en 6 meses
        Pueden ocurrir Falsos Positivos con RUBEOLA
        Citomegalovirus
        Adenovirus
        Hepatitis C
        VIH
        Malaria
        Lupus
        Leucemia
        Linfoma
2. Anticuerpos Específicos
  1. VCA
    1. Son los primeros en sintetizarce
      1. Son contra la cápside
  2. IgM contra VCA
    1. Son transitorios
  3. IgG contra VCA
    1. Son permanentes
3. Anticuerpos contra Antigenos Tempranos
  1. EA
    1. Aparecen después
      1. Duran 6 meses
4. Anticuerpos contra Nucleo
  1. EBNA
    1. Aparecen lentamente
      1. Tardan de 1-6 meses en detectarse
DIAGNOSTICO
1. Presencia de igG anti VCA
  1. Sin presencia de EBNA
    1. Quiere decir Infección Primaria por EBV
2. IgM anti VCA
  1. Infeccion primaria por EBV
3. Títulos Elevados
  1. Ac contra VCA o EA+ EBNA
    1. Infección Secundaria
    2. Reactivación
  2. Contra EBNA
    1. Descarta Infección Primaria
4. DETECCION DEL VIRUS
  1. Detección de Ag Virales
    1. Inmunofluorescencia
    2. Western blot
  2. Detección del Material Genetico
    1. Hibridización in situ
      1. Cel con ADN de EBV
    2. PCR
      1. Amplifica segmentos de ADN de EBV
COMPLICACIONES
1. Sobreinfección Bacteriana de Faringe
2. Ruptura esplénica
3. Pericarditis o miocarditis
4. Mielitis transversa
5. Encefalitis
6. Sx Guillian Barré
TRATAMIENTO
1. Sintomático
  1. 95% de curación
    1. Evitar Esteroides
      1. No existe un agente antiviral en específico
PRONOSTICO
1. Fiebre desaparece en 10 días
  1. Linfadenopatía y Esplenomegalia seden en 4 semanas
    1. Debilidad puede persistir durante meses
      1. Muerte en casos de ruptura esplénica, fenómenos hiperesplénicos y Encefalitis

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