Zusammenfassung der Ressource
DLP
- Conjunto de patologías caracterizadas por
alteraciones en las concentraciones de los lípidos
sanguíneos, componentes de las lipoproteínas
circulantes, a un nivel que significa un riesgo para
la salud. Es un término genérico para denominar
cualquier situación clínica en la que existan
concentraciones anormales de colesterol:
col-total, col-HDL, col-LDL o TG. Son un FR mayor y
modificable de enf CV.
- Epidemiología: prevalencia de col elevado en
Chile (ENS 2010) 38,5% en >15 a. La
dislipidemia mixta es la forma más frecuente
y se caracteriza por TG altos, col-HDL bajo y
col-LDL elevado. Chile: HDL dism (45,4%), LDL
elev (22,7%), TG elev (31,2%).
- Etiología: causa genética (hipercolesterolemia
familiar, hipertrigliceidemia familiar, etc.
Prevalencia es 4-5%), secundarias a patologías
(hipotiroidismo, DM, ob, ERC, etc), secundarias a
factores ambientales (dieta, falta de ejercicio).
- Valores normales: col total (<200
mg/dl), TG (<150 mg/dl), LDL
(<130 mg/dl), HDL (>40 mg/dl
mujeres y >50 mg/dl hombres).
- Col total = LDL + HDL + VLDL * (TG/5) / LDL = col total - HDL - (TG/5)
- Diagnóstico: niveles séricos de
col-total, col-LDL, col-HDL y TG.
- Hipercolesterolemia
aislada: elevación LDL
- Hipertrigliceridemia
aislada: elevación TG
- Hiperlipidemia mixta:
elevación LDL y TG.
- Col HDL bajo aislado.
- Pescados azules (salmón, el atún, bacalao, caballa,
sardinas, arenques o trucha); frutos secos (nueces,
almendras y nueces americanas y semillas, linaza,
cáñamo y calabaza); aceites vegetales (de oliva,
aguacate, cánola, cártamo o girasol), soya y
verduras de hoja verde.
- Tratamiento
- Estatinas (lovastatina, simvastatina, atorvastatina) Inhiben enzima
HMG-CoA reductasa, que regula la velocidad de biosíntesis del
colesterol, aum el n° de receptores de LDL y catabolismo de las
mismas. Reducen el LDL, útil en DLP mixta con predominio Col.
Dispepsia, constipación, flatulencia, dolor abdominal, elevación
transaminasas (ctrl antes y después de 1-2 meses de tto), miopatía,
astenia, dolor, hipersensibilidad. Contraindicado en alcoholismo, insuf
hepática, daño hepático, embarazo y lactancia.
- Fibratos (gemfibrozilo, fenofibrato,
benzafibrato). Aum oxidación de ácidos
grasos x el hígado y estimula la lipasa
lipoproteica en el endotelio. Reducen la
secreción y aum catabolismo de
partículas ricas en TG. Útil en hiperTG y
dislipidemia mixta con predominio TG.
Molestias gastrointestinales, litiasis
biliar (x aum concentración col en bilis),
miositis en insuficiencia renal, aum
potencia de warfarina (anticoag).
- Resinas (colestiramina). Moléculas no
absorbibles que secuestran ácidos grasos del
intestino (ppal forma de excreción del col).
Interrumpen circulación enterohepática de
sales biliares, aum síntesis col hepático y
secreción VLDL. NO USAR en hiperTG; útil en
hiperCol. Constipación, distensión abdominal,
náuseas, flatulencias, vómitos, diarrea, reflujo
e inapetencia. Dism absorción de vitaminas
liposolubles y otros medicamentos (tomar 3 h
antes o después).
- Derivados del ác. nicotínico
(acipimox). Inhiben movilización
de ác. grasos libres desde tejidos
periféricos, dism resistencia
insulínica, síntesis hepática de
TG y secreción de VLDL. Mala
tolerancia: rubor, prurito,
molestias GI, úlcera péptica.
- Ác. grasos omega 3
(epasan, aceite
pescado). Reducen
síntesis hepática de
VLDL.
- GES: no tiene, pero se incluye
dentro del PSCV.
- APS: EMP, PSCV, perfil lipídico, educación
estilos de vida saludable (alimentación y
actividad física), incentivar cese TBQ, educar
sobre tto farmacológico, adherencia y
derivación a nutricionista.