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Sindrome Nefrítica

Beschreibung

Medcurso Clinica - Nefro Mindmap am Sindrome Nefrítica, erstellt von Carine Tito am 07/01/2018.
Carine Tito
Mindmap von Carine Tito, aktualisiert more than 1 year ago
Carine Tito
Erstellt von Carine Tito vor mehr als 6 Jahre
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Zusammenfassung der Ressource

Sindrome Nefrítica
  1. Quadro Básico
    1. Hematúria*
      1. Macro ou micro
        1. Aspecto Hemáceas (dismorf. Eritro)
          1. Deformadas
            1. Fragmentadas
              1. hipocrômicas
                1. Cilindros hemáticos
                  1. Hem. Dismorf.
              2. Proteinuria subnefrótica
                1. <3,5g em 24h
                  1. alteração da permeabilidade
                2. oliguria
                  1. retenção volêmica
                    1. Resultado do prejuizo da superficie de filtração
                      1. Glomerulos filtram menos --> retenção hidrossalina
                  2. Edema
                    1. Níveis de renina baixos
                    2. Hipertensão
                      1. Azotemia
                        1. Retenção ureia
                          1. Creatinina
                        2. TIPOS
                          1. Glomerulonefrite Difusa Aguda (GNDA)
                            1. Primária
                              1. Doença de Beger
                                1. GN membranoproliferativa
                                  1. GN porimunocomplexo idiopática
                                    1. GN pauci-imune
                                      1. GN antimembrana basal glomerular
                                      2. Secundária
                                        1. 70% decorrente de Imunocomplexos
                                          1. Ig(G,M ou A) ou C3
                                            1. Imunofluorescencia --> Granular
                                          2. 30% Pauci-imune --> Sem complexos - AutoAc. ANCA
                                            1. Causas
                                              1. Sindrome Pós Infecciosa
                                                1. Pós Estreptocócica (protótipo das GNDA)
                                                  1. Definição e etiologia
                                                    1. Sequela Renal tardia
                                                      1. Infecção por estreptococo beta-hemolítico grupo A - Streptococcus Pyogenes
                                                      2. Cepas Nefritogênicas presentes
                                                        1. Piodermite estrep (M-Tipo 49)
                                                          1. Impetigo crostoso
                                                            1. Erisipela
                                                              1. 25%
                                                              2. Faringoamigdalite (M- Tipo 12)
                                                                1. 5%
                                                              3. Incubação
                                                                1. Orofaringe
                                                                  1. 7-21d
                                                                  2. Cutânea
                                                                    1. 15-28d
                                                                  3. Grupo de Risco
                                                                    1. Cutânea
                                                                      1. Idade: 2-6 anos
                                                                      2. Orofaringe
                                                                        1. Idade: 6-15 anos
                                                                        2. Maior em meninos (2:1)
                                                                      3. Patogênese
                                                                        1. Deposito IC
                                                                          1. Ativa cascata complemento
                                                                            1. Formas de ataque imunocomplexo
                                                                              1. IC circulantes
                                                                                1. Sangue do paciente + Ag estrep
                                                                                2. In Situ* Princ
                                                                                  1. IC aprisionados na MB
                                                                                    1. Ag aprisionados na MB
                                                                                      1. Ligação de Ac paciente
                                                                                  2. reação cruzada - Mimetismo molecular
                                                                                    1. Reação cruzada anti-estrep
                                                                                      1. Moleculas normais glomerulo
                                                                                    2. Alterações moleculares Ag do glomérulo --> Tornam-se imunogenicos
                                                                                3. Manifestações Clinicas
                                                                                  1. Maioria Assintomárica
                                                                                    1. Laboratorios subclinicos - micro hematuria dismorf
                                                                                    2. Sintomática
                                                                                      1. inicio Abrupto de
                                                                                        1. Hematúria macroscopica
                                                                                          1. Cor escura - Semelhante colúria
                                                                                          2. Oliguria
                                                                                            1. Pode ocorrer aumento ureia e creatinina
                                                                                            2. Edema
                                                                                              1. periorbitário
                                                                                                1. Inicio matutino
                                                                                                2. hipertensão
                                                                                                  1. Grave: Encefalopatia hipertensiva
                                                                                                  2. Mal-estar e sintomas GI vagos
                                                                                                    1. dor abdominal
                                                                                                      1. Náuseas
                                                                                                        1. Dor lombar
                                                                                                        2. Congestão sistemica
                                                                                                          1. Pode levar EAP
                                                                                                        3. Hipercalemia
                                                                                                          1. Hipoaldosteronismo hiporreninemico
                                                                                                            1. Sec estado hipervolêmico --. diminui renina
                                                                                                          2. Proteinúria
                                                                                                            1. Subnefrótica
                                                                                                              1. Pode evoluir para nefrótica
                                                                                                        4. Diagnóstico
                                                                                                          1. Suspeitar sempre quando GNDA em 2-15a
                                                                                                            1. Buscar rash malar e artrite - LUPUS
                                                                                                              1. Apenas sindrome nefritica
                                                                                                                1. Algoritimo
                                                                                                                  1. 1) Questionar sobre faringite ou piodermite recente
                                                                                                                    1. 2) Verificar o periodo de incubação compatível
                                                                                                                      1. 3) Documentar infecção através de lab
                                                                                                                        1. Cultura de pele ou oro
                                                                                                                          1. Titulos de Ac - principais
                                                                                                                            1. ASLO ou ASO
                                                                                                                              1. 50%
                                                                                                                              2. Anti-DNAse
                                                                                                                                1. + sensivel 60-70%
                                                                                                                            2. 4) Queda transitória de complemento - Retorno em 8 semanas pós sinais de nefro
                                                                                                                              1. C3 - Via alt. e CH50
                                                                                                                                1. C1q e C4 normais (via classica)
                                                                                                                            3. Não necessita Bx
                                                                                                                              1. Indicações Bx
                                                                                                                                1. Casos atipicos
                                                                                                                                  1. 1) Oliguria + 1 semana
                                                                                                                                    1. 2) hipocomplomentemia > 8 semenas
                                                                                                                                      1. 3) Proteinúria > 3,5 em 24h adultos ou > 50mg/kg em crianças
                                                                                                                                        1. 4) Evidência cinica ou sorologica de doença sistêmica
                                                                                                                                          1. 5) Evidência clinica de Glomerulonefrite rapidamente progressiva , como anuria ou aumento acelerados das escorias nitrogenadas
                                                                                                                                            1. 6) Ausência de evidência laboratorial
                                                                                                                                              1. 7) Complemento Sérico Normal
                                                                                                                                                1. Pela SBP
                                                                                                                                                  1. Anúria ou oligúria importante por > 72h
                                                                                                                                                    1. C3 baixo que não melhora até 8 semanas
                                                                                                                                                      1. Proteinúria > 50mg/kg/24h > 4s
                                                                                                                                                        1. Hipertensão ou hematuria macro por mais 6s
                                                                                                                                                          1. Azotemia "acentuada" ou "prolongada"
                                                                                                                                                          2. Achados Biopsia
                                                                                                                                                            1. MO
                                                                                                                                                              1. proliferativa -difusa
                                                                                                                                                                1. > 50% glomerulos
                                                                                                                                                                2. invasão neutro, mono no mesangio e alças capilares
                                                                                                                                                                3. Imunofluorescência
                                                                                                                                                                  1. Depositos granulares de IgG/C3 nas paredes dos capilaes - Endocapilares e no mesangio
                                                                                                                                                                  2. Microscopia Eletrônica
                                                                                                                                                                    1. Corcovas ou gibas - nodulos subepiteliais
                                                                                                                                                                      1. nódulos subendoteiais
                                                                                                                                                            2. Dianóstico Dx
                                                                                                                                                              1. Doenças que cursam com hipocomplementemia
                                                                                                                                                                1. outras glomerulonefrites pós infecciosas
                                                                                                                                                                  1. Glomerulonefrite lúpica
                                                                                                                                                                    1. Glomerulonefrite membranoproliferativa
                                                                                                                                                                      1. Supeitar quando prtnuria nefrotica
                                                                                                                                                                        1. Hipocomplementemia por mais de 8s
                                                                                                                                                                  2. TRATAMENTO
                                                                                                                                                                    1. Fase inflamatória
                                                                                                                                                                      1. Suporte
                                                                                                                                                                        1. Repouso
                                                                                                                                                                        2. Congestão volêmica
                                                                                                                                                                          1. Restrição H20 e Na
                                                                                                                                                                            1. Diuréticos de Alça
                                                                                                                                                                              1. Furosemida
                                                                                                                                                                                1. PA não control
                                                                                                                                                                                  1. Bloq canais Ca
                                                                                                                                                                                    1. nifedipina
                                                                                                                                                                                    2. Vasodilat.
                                                                                                                                                                                      1. IECA*

                                                                                                                                                                                        Anmerkungen:

                                                                                                                                                                                        • Cuidado com a hipercalemia
                                                                                                                                                                                2. Nitroprusiato
                                                                                                                                                                                  1. Encef. hipert
                                                                                                                                                                                  2. Hemodialise
                                                                                                                                                                                    1. Em casos de sindrome urêmica
                                                                                                                                                                                      1. Congestão vol. Refratária
                                                                                                                                                                                  3. Não Pós- Estreptocócica
                                                                                                                                                                                    1. Bacterianas
                                                                                                                                                                                      1. Endocardites, abscessos, shunt Ventriculo peritoneal infectado, doença pneumocócica, sepse
                                                                                                                                                                                      2. Virais
                                                                                                                                                                                        1. HVB, HVC, mononucleose infecciosa, caxumba, sarampo, varicela
                                                                                                                                                                                        2. Parasitárias
                                                                                                                                                                                          1. Malária falciparum, toxoplasmose
                                                                                                                                                                                      3. Doenças Multissistêmicas
                                                                                                                                                                                        1. LES
                                                                                                                                                                                          1. Púrpura de Henoch-Schonlein
                                                                                                                                                                                            1. Poliarterite microscopica
                                                                                                                                                                                              1. Granulomatose de Wegener
                                                                                                                                                                                                1. Crioglobulinemia mista
                                                                                                                                                                                                  1. Doença de Goodpasture
                                                                                                                                                                                          Zusammenfassung anzeigen Zusammenfassung ausblenden

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                                                                                                                                                                                          max.grassl
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                                                                                                                                                                                          Faust: Die Gretchen-Tragödie
                                                                                                                                                                                          barbara91
                                                                                                                                                                                          IKA-Theoriefragen Serie 03 (15 Fragen)
                                                                                                                                                                                          IKA ON ICT GmbH
                                                                                                                                                                                          Thermodynamik I/II
                                                                                                                                                                                          K G
                                                                                                                                                                                          Qualitative und Quantitative Forschungsmethoden
                                                                                                                                                                                          Clarissa Müller-Stengel
                                                                                                                                                                                          Kommunikationssoziologie Grimm 1
                                                                                                                                                                                          Victoria N.
                                                                                                                                                                                          Kurvendiskussion
                                                                                                                                                                                          Sophia Lörsch
                                                                                                                                                                                          MEKO WS 18/19
                                                                                                                                                                                          max knoll
                                                                                                                                                                                          GESKO A PR WS 2018/19
                                                                                                                                                                                          Caroline Hannah
                                                                                                                                                                                          BM6 Fröhlich SS 19
                                                                                                                                                                                          Daniel Martinovic
                                                                                                                                                                                          Bibliothek durchsuchen