DISTOCIAS Fernando Infante Zavala 339921

PELVIS ÓSEA MATERNA
1. CONTRACCIÓN DEL PLANO DE ENTRADA
  1. CARACTERÍSTICAS
    1. *DAP <10 cm *DT < 12 cm *CD <11.5 cm
  2. CONSECUENCIAS
    1. Cabeza detenida en plano de entrada * RM temprana *Ausencia de compresión de cérvix
  3. COMPLICACIONES
    1. * Presentación de cara y hombros. 3 v. + frecuente * Prolapso de cordón umbilical 3-4 v. + frecuente
      1. La cabeza no se encaja y flota libremente
2. CONTRACCIÓN DEL PLANO MEDIO
  1. CARACTERÍSTICAS
    1. * Diámetro biciáctico más Diámetro sagital posterior <13.5 cm * DB <8-10 cm
  2. DETECCIÓN
    1. * D biisquático disminuido *Espinas ciáticas prominentes *Convergencia de paredes laterales * Escotadura sacrociática estrecha
3. CONTRACCIÓN DEL PLANO DE SALIDA
  1. CARACTERÍSTICAS
    1. *DBI < 8cm con l triángulo ant
  2. COMPLICACIONES
    1. Desgarros perineales frec.
      1. Fuerza cabeza hacia atrás
4. FRACTURAS DE PELVIS
  1. * Formación de callos y uniones defectuosas
TEJIDOS BLANDOS
1. DISTOCIA CERVICAL
  1. Malformaciones congénitas
    1. * Cuello doble * Cuello tabicado * Abortos, PP
  2. Aglutinación y obliteración
    1. * Bridas 2a a infección endocervical * Hiperdinamia o dilatación manual
  3. Rigideces cicatrizales
    1. * Cauterización * Cicatrización
  4. Edema cervical
    1. * Total * Labio anterior * Pinzamiento por DCP o por pujos prematuros
  5. Cáncer
    1. * Clínico * Desgarros, diseminación * Cesárea + HTA ampliada
2. DISTOCIA VAGINAL
  1. Atresia congénita
  2. Tabiques transversales
    1. * Incompletos * Entre 2/3 sup. y 1/3 inf.
  3. Tabiques longitudinales
    1. *Incompleto-desgarro. Tabiques longitudinales *Completo-elástico
  4. Estenosis secundarias
    1. *Infección *Traumatismo *Sustancias corrosivas
  5. Cirugía previa
    1. *Colpoplastias *Fístulas vaginales *Prolapso
3. DISTOCIA DE VULVA Y PERINÉ
  1. Rigidez del anillo vulvar
    1. Resolución con episiotomía
  2. Lesiones inflamatorias o tumorales en vulva
    1. * Condilomas acuminados * Foliculitis vulvar * Bartolinitis supurada * Chancro sifilítico gigante
  3. Resistencias anormales del periné
    1. * Primíparas en edades extremas * Deportistas musculosas * Qx reparadora
4. DISTOCIA POR TUMORES PREVIOS
  1. GENITALES
    1. Extrauterinos
      1. * Ováricos * 1/2000 embarazos *25-50% Quistes dermoides * 50% tumor intrapelviano por Alojamiento en bacinete pélvico Caen sobre saco de Douglas
    2. Uterinos
      1. * Miomas * 3% de los embarazos * Alt. dinámica * Tumor previo
  2. EXTRAGENITALES
    1. * Pelvis ósea-exostosis, osteomas, osteosarcomas * Parametrio-Quiste hidatídico * Vejiga-Cálculo gigante o múltiple * Recto-Cáncer * Riñón ectópico

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