Zusammenfassung der Ressource
Traumatismos del Esófago
- Síntomas
- Disfagia
- Regurgitación
- Dolor torácico
- Odinofagia
- Pirosis
- Tipos
- Iatrogénica
- Enclavamiento de cuerpos extraños
- Tratamiento
- Endoscopia
- 1- Retirar el cuerpo extraño
- 2- Detectar lesiones
- Clínica
- Dolor, afagia, sialorrea y malestar general
- En zonas de estrechamiento fisiológico
- Perforaciones traumáticas
- Esófago cervical
- Ausencia de serosa
- Perforaciones quirúrgicas
- Esófago abdominal
- Snd.de Boerhaave
- Perforación espontánea por vómitos y arcadas
- Clínica
- Factor esencial
- Aumento de la presión
- Desgarro lineal, lado izq. y tercio inferior
- Contaminación química y bacteriológica
- Primer síntoma
- Fiebre y disnea
- Diagnóstico
- Sospechar con anamnesis
- Rx y TAC toracoabdominal
- Tratamiento
- Quirúrgico
- Cierre primario + drenaje
- Soporte hemodinámico, Atb. y NP
- Perforacíon
- Clínica
- Triada
- Dolor torácico intenso
- Fiebre
- Disnea
- Derrame pleural
- Si es cervical
- Enfisema subcutáneo con crepitación
- Mediastinitis (alta mortalidad)
- Disfagia por inflamación
- Shock séptico (pocas horas)
- Tratamiento
- Esófago cervical
- Mínima contaminación + poca inflamación
- Tto. conservador: Atb. + NP
- Supuración, inflamación importante o diseca planos
- Cirugía: Drenar mediastino sup + Atb. +NP
- Esófago torácico
- <24h
- Sutura primaria + Drenaje torácico + Atb. + NP
- >24h
- Inflamación --> Pared muy frágil --> NO sutura primaria --> Alto riesgo de dehiscencia
- Exclusión esofágica (esofagostomía + gastrostomía) / Fistulización dirigida (tubo de drenaje)
- Esófago enfermo o caso muy grave
- Esofaguectomía+ esofagostomía cervical / gastrostomía
- Esófago viable
- Resección + anastomosis
- Esófago abdominal
- Sutura + Nissen (una porción del fundus "abrazando" el esófago)
- Primeras horas
- Cirugía
- Sutura reforzada, drenaje si no se localiza la perforación, resección esofágica +
plastia gástrica o de colon o exclusión esofágica con gastrostomía
- Stents o clips
- Retirada 4-6 semanas
- Mortalidad <20% si tto. en primeras 24h/ Si >24h se duplica
- Perforación instrumental
- Tto. conservador: Atb., nutrición parenteral (NP) , dieta absoluta y antisecretoria
- Diagnóstico
- Dx precoz y buena anamnesis
- Rx: Aire subcutáneo,
desplazamiento traqueal,
ensanchamiento mediastínico,
neumotorax, neumomediastino y
derrame pleural.
- Endoscopia si cuerpo extraño
- TAC toracoabdominal:
Para mediastinitis o
localizar la perforación
- Snd. de Mallory- Weiss
- Hemorrgia por desgarro mucoso a nivel escamocilíndrica secundaria a vómitos intensos, frecuente en varones alcohólicos
- 5%-10% de las HDA (Hemorrgias digestivas altas)
- Diagnóstico
- Antecedentes de vómitos y náuseas
- Endoscopia
- Tratamiento
- Generalmente cede espontáneamente
- Tto. conservador: Antieméticos + hemostasia endoscópica
- Si no cede
- Radiología intervencionista
- Casos graves
- Cirugía
- June Marcos