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Beschreibung
Mindmap von Andrés Azuara, aktualisiert more than 1 year ago
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Erstellt von Andrés Azuara
vor mehr als 6 Jahre
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Introduce el texto aquí Fármacos anestésicos generales
- Anestesicos intravenosos
- En la actualidad, la anestesia intravenosa es, con mu- cho, la más utilizada en Europa. Las formas de anestesia son muy variadas; un esquema bastante generalizado puede ser: inducción rápida con un agente intravenoso.
- La neuroleptoanalgesia está constituida por la asocia- ción de un analgésico opiáceo, en general de gran potencia (fig. 28-2), y un neuroléptico, por lo común el droperidol. Su objetivo fundamental es conseguir analgesia profunda, depresión de la reacción al dolor y protección neurove- getativa.
- El remifentanilo se infunde a la velo- cidad de 1 μg/kg/min junto con propofol o tiopental. Es- tas dosis son menores si se asocia un neuroléptico.
- Tiopental
- Pertenece al grupo de barbitúricos de acción rápida y ultracorta.
Debido a la elevada liposolubilidad y su rápido paso de la barrera hematoencefálica, alcanza concentraciones en el cerebro que producen una intensa acción depresora y anestesia; ésta aparece a los 10-20 seg de la inyección de una dosis anestésica y dura unos 20-30 min porque el tiopental se redistribuye, vuelve a la sangre y pasa a los tejidos muscular y adiposo, donde se acumula.
- Pertenece al grupo de barbitúricos de acción rápida y ultracorta.
Debido a la elevada liposolubilidad y su rápido paso de la barrera hematoencefálica, alcanza concentraciones en el cerebro que producen una intensa acción depresora y anestesia; ésta aparece a los 10-20 seg de la inyección de una dosis anestésica y dura unos 20-30 min porque el tiopental se redistribuye, vuelve a la sangre y pasa a los tejidos muscular y adiposo, donde se acumula.
- Sus acciones y propiedades farmacológicas se estudian en los capítulos 26 y 27. Como agentes anestésicos intra- venosos se emplean el lorazepam, el diazepam y el mi- dazolam.
Sirven para tranquilizar al enfermo como preanesté- sicos, así como para generar, mantener o completar la anestesia. Por sí mismos ejercen buena acción hipnótica, amnesia anterógrada y cierto grado de relajación mus- cular que no alcanza la parálisis; carecen, en cambio, de actividad analgésica y antiemética.
- Ketamina
- La acción anestésica se caracteriza por un estado similar al cataléptico, con pérdida de la conciencia, in- movilidad, amnesia y analgesia, que se ha denominado anestesia disociativa. Durante la anestesia, pero sobre todo al despertar, suelen aparecer sensaciones psíquicas muy vivas, modificaciones del humor, experiencias di- sociativas de la propia imagen, sueños y estados ilusorios. Puede prevenirse su aparición con benzodiazepinas (lo- razepam y midazolam).
- La acción anestésica se caracteriza por un estado similar al cataléptico, con pérdida de la conciencia, in- movilidad, amnesia y analgesia, que se ha denominado anestesia disociativa. Durante la anestesia, pero sobre todo al despertar, suelen aparecer sensaciones psíquicas muy vivas, modificaciones del humor, experiencias di- sociativas de la propia imagen, sueños y estados ilusorios. Puede prevenirse su aparición con benzodiazepinas (lo- razepam y midazolam).
- En la actualidad, la anestesia intravenosa es, con mu- cho, la más utilizada en Europa. Las formas de anestesia son muy variadas; un esquema bastante generalizado puede ser: inducción rápida con un agente intravenoso.
- Anestésicos por inhalación
- Los compuestos actualmente en uso carecen de pro- piedades irritativas y poseen características que facilitan el proceso de inducción. Sin embargo, en la práctica clí- nica se prefiere provocar la anestesia con compuestos in- travenosos y reservar los inhalatorios para el mante- nimiento de la anestesia.
- Óxido Nitroso
- Oxida de forma irreversible la vitamina B12, inacti- vándola para ciertas reacciones bioquímicas. La vitamina B12 es cofactor imprescindible de la metionina-sintetasa para la síntesis de metionina, y la inhibición de dicha re- acción por el óxido nitroso puede desencadenar anemia megaloblástica y leucopenia
- Oxida de forma irreversible la vitamina B12, inacti- vándola para ciertas reacciones bioquímicas. La vitamina B12 es cofactor imprescindible de la metionina-sintetasa para la síntesis de metionina, y la inhibición de dicha re- acción por el óxido nitroso puede desencadenar anemia megaloblástica y leucopenia
- Halotano
- Puede originar lesión hepática cuya gravedad varía desde un ligero aumento de las enzimas hepáticas en san- gre hasta una necrosis hepática fulminante. La incidencia de necrosis hepática masiva tras la administración de ha- lotano es de 1: 35.00
- Puede originar lesión hepática cuya gravedad varía desde un ligero aumento de las enzimas hepáticas en san- gre hasta una necrosis hepática fulminante. La incidencia de necrosis hepática masiva tras la administración de ha- lotano es de 1: 35.00
- Metoxiflurano
- Algunas veces, los anestésicos fluorados pueden oca- sionar una nefropatía directa, debido a la liberación de fluoruro inorgánico en su metabolismo. La incidencia de nefropatía es particularmente importante tras la ex- posición a metoxifluorano, por lo que este agente ha de- jado de utilizarse en la anestesia clínica.
- Algunas veces, los anestésicos fluorados pueden oca- sionar una nefropatía directa, debido a la liberación de fluoruro inorgánico en su metabolismo. La incidencia de nefropatía es particularmente importante tras la ex- posición a metoxifluorano, por lo que este agente ha de- jado de utilizarse en la anestesia clínica.
- Los compuestos actualmente en uso carecen de pro- piedades irritativas y poseen características que facilitan el proceso de inducción. Sin embargo, en la práctica clí- nica se prefiere provocar la anestesia con compuestos in- travenosos y reservar los inhalatorios para el mante- nimiento de la anestesia.
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