Coordinación y marcha

Las pruebas de coordinación exploran principalmente la función cerebelosa.
La simple exploración de la marcha puede darnos pistas muy valiosas a la hora de clasificar el síndrome que afecta al paciente.
ATAXIA
1. Es un síntoma, no es una enfermedad especifica o un diagnóstico; ataxia significa: torpeza o perdida de coordinación.
2. Caracteristicas
  1. Falta de equilibrio
  2. Incoordinación de movimientos
  3. Cansancio y debilidad muscular
  4. Pérdida de la sensibilidad profunda
  5. Mal funcionamiento de los reflejos
  6. Conduce a una marcha con una amplia base de sustentación, tambaleante y exagerada.
  7. Las deficiencias propioceptivas generan movimientos bruscos y exagerados.
3. La ataxia puede afectar a los dedos y manos, a los brazos y piernas, al cuerpo, al habla o a los movimientos oculares. Está causada por la pérdida de función del cerebelo.
4. Puede ser causada también por las vías principales dentro y fuera del cerebelo.
PRUEBAS DE MOVIMIENTOS RÁPIDOS Y ALTERNANTES
1. Consiste en instruir al paciente para que golpee con una mano el muslo, primero con la palma y levantar la mano y después golpear el muslo con el dorso de la misma mano lo más rápido posible.
2. Decir al paciente que toque con su dedo índice el pulgar varias veces tan rápido como sea posible en ambas manos.
3. Decir al paciente que toque con su mano la planta de cada pie lo más rápido posible.
  1. Cuando estas pruebas son positivas hablamos de disdiadococinesia.
PRUEBAS DE COORDINACIÓN DINÁMICA
1. TEST DEDO-NARIZ DEDO
  1. Consiste en tocarse la punta de la nariz con el dedo índice de cada mano alternativamente con los ojos cerrados.
    1. Si la prueba es positiva dismetría.
2. PRUEBA TALÓN-RODILLA:
  1. El paciente en supino con los ojos cerrados; le pedimos que toque con el talón de un pie la rodilla contralateral, siguiendo la tibia hacia abajo.
PRUEBA DE COORDINACIÓN ESTÁTICA
1. Prueba de Romberg: la persona esta erguida con los pies juntos, ojos cerrados y se observa como mantiene el equilibrio.
2. Romberg sensibilizado: paciente con un pie delante del otro y ojos cerrados. Tiene que mantener el equilibrio.
3. Esta prueba puede ser útil para discernir entre síndrome cerebeloso y vestibular.
  1. Sindrome cerebeloso: el paciente se desequilibra tanto con ojos abiertos como cerrados.
  2. Sindrome vestibular: el desequilibrio aumentará con los ojos cerrados.
TEST DE ROMBERG
1. El paciente debe permanecer con los pies juntos y ojos cerrados
2. Los pacientes con lesiones cerebelosas o vestibulares suelen presentar ataxia con los ojos abiertos si se mantiene en pie sobre una base estrecha.
3. Síndrome cerebeloso: el paciente se desequilibra tanto con ojos abiertos como cerrados.
  1. Si se desequilibran prueba +
4. Síndrome vestibular: el desequilibrio aumenta con los ojos cerrados.

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	Erstellt von Mariano López Fernández vor fast 7 Jahre