Zusammenfassung der Ressource
Odontologia a Pacientes Discapacitados.
- DEFINICION
- La Clasificación Internacional
del Funcionamiento, de la
Discapacidad y de la Salud
(CIF) define la discapacidad
como un término genérico
que abarca deficiencias,
limitaciones de la actividad y
restricciones a la
participación.
- CARACTERISTICAS
- Estas personas son
particularmente vulnerables a las
deficiencias de los servicios de
asistencia sanitaria. Dependiendo
del grupo y las circunstancias, las
personas con discapacidad pueden
experimentar una mayor
vulnerabilidad a afecciones
secundarias, comorbilidad,
enfermedades relacionadas con la
edad y una frecuencia más elevada
de comportamientos nocivos para
la salud y muerte prematura.
- Afecciones secundarias Las
afecciones secundarias
acompañan a una enfermedad
primaria y están relacionadas con
esta; a menudo, ambas son
previsibles y evitables. Como
ejemplos cabe mencionar las
úlceras por presión, las
infecciones urinarias, la
osteoporosis y el dolor crónico.
- Comorbilidad Se denomina así a
las afecciones que vienen a
agregarse a la enfermedad
primaria relacionada con la
discapacidad pero no se relacionan
con ella. Por ejemplo, la
prevalencia de la diabetes sacarina
en las personas aquejadas de
esquizofrenia es de
aproximadamente un 15%, por
comparación con un 2% a un 3% en
la población general.
- Enfermedades relacionadas con
la edad En algunos grupos de
personas con discapacidad el
proceso de envejecimiento
empieza antes de lo normal. Por
ejemplo, algunas personas con
trastornos del desarrollo
muestran signos de
envejecimiento prematuro
cuando apenas tienen entre
cuarenta y cincuenta años de
edad.
- Adopción de comportamientos
nocivos para la salud Algunos
estudios han indicado que las
personas con discapacidad tienen
una frecuencia más elevada de
comportamientos nocivos como el
tabaquismo, una alimentación
malsana e inactividad física.
- Mayor frecuencia de muerte
prematura Las tasas de mortalidad
de las personas con discapacidad
varían según la enfermedad
primaria. Sin embargo, una
investigación efectuada en el Reino
Unido comprobó que las personas
con trastornos mentales y
deficiencias intelectuales tenían una
esperanza de vida menor.
- UBICACION DE LOS DISCAPACITADOS EN NUESTRO PAIS
- Segun INEGI a año 2010, las personas que
tienen algún tipo de discapacidad son 5
millones 739 mil 270, lo que representa 5.1% de
la población total.
- CLASIFICACION DE DISCAPACIDADES
- Caminar o moverse. Hace referencia a la dificultad de
una persona para moverse, caminar, desplazarse o subir
escaleras debido a la falta de toda o una parte de sus
piernas; incluye también a quienes teniendo sus piernas
no tienen movimiento o presentan restricciones para
moverse, de tal forma que necesitan ayuda de otras
persona, silla de ruedas u otro aparato, como andadera
o pierna artificial.
- Ver. Abarca la pérdida total de la vista en uno o ambos ojos, así como a
los débiles visuales y a los que aún usando lentes no pueden ver bien
por lo avanzado de sus problemas visuales.
- Mental. Abarca cualquier problema de tipo mental como
retraso, alteraciones de la conducta o del comportamiento.
- Escuchar. Incluye a las personas que no pueden oír, así como aquellas
que presentan dificultad para escuchar (debilidad auditiva), en uno o
ambos oídos, a las que aún usando aparato auditivo tiene dificultad
para escuchar debido a lo avanzado de su problema.
- Hablar o comunicarse. Hace referencia a los problemas para
comunicarse con los demás, debido a limitaciones para
hablar o porque no pueden platicar o conversar de forma
comprensible.
- Atención y aprendizaje. Incluye las limitaciones o
dificultades para aprender una nueva tarea o para poner
atención por determinado tiempo, así como limitaciones para
recordar información o actividades que se deben realizar en
la vida cotidiana.
- Autocuidado. Hace referencia a las
limitaciones o dificultades para atender por
sí mismo el cuidado personal, como bañarse,
vestirse o tomar alimentos
- SITUACIONES QUE ENFRENTA EL ODONTOLOGO CON FRECUENCIA
- En estos pacientes discapacitados, las medidas
higiénico-dietéticas son fundamentales para evitar
caries y enfermedad periodontal, para ello
instruiremos a los padres en técnicas de cepillado,
hilo dental y dieta no cariogénica, acompañados de
visitas periódicas al odontólogo. Si el paciente
requiere tratamiento en la consulta odontológica, se
debe tener en cuenta ciertas consideraciones
especiales, las cuales incluyen la aplicación de
técnicas psicológicas, restricción física y terapia
farmacológica entre otras. Sin embargo, muchas de
las técnicas para el abordajes conductual utilizados
con la mayoría de los niños; pueden ser útiles con
los pacientes con discapacidad. Es por eso, que
muchas veces debe someterse al paciente a un
procedimiento bajo sedación o anestesia general.
- Modificación conductual Siempre que se pueda se
debe hacer un manejo conductual, que consiste en la
aplicación de diversas técnicas psicológicas que
buscan cambiar conductas negativas. Entre las
principales técnicas que se utilizan, están el
reforzamiento positivo, el moldeamiento, el
modulamiento y para algunas discapacidades como el
autismo; es muy efectivo el uso de secuencias de
pictogramas que representan la tarea a ejecutar. El
castigo está contraindicado en pacientes con
discapacidad psíquica.
- Restricción física Su aplicación
requiere el consentimiento informado.
Es un método manual, físico y
mecánico aplicado al paciente para
inmovilizarlo parcial o totalmente y
permitir de esta manera la protección
del paciente, del operador y su equipo.
Éste nunca debe aplicarse como castigo
al paciente. Puede realizarse
restricción de la cabeza, extremidades
y del tronco; mediante dispositivos
externos o con ayuda del personal
auxiliar.
- Anestesia General Consiste en el
uso de drogas que inducen al
paciente a una pérdida de la
conciencia y de la capacidad de
mantener las funciones
ventilatorias de forma
voluntaria. Está indicada en
pacientes con complicaciones
médicas importantes o
imposibilidad de manejar la
conducta.
- Premedicación oral Para evitar la ansiedad del paciente se prescribirá
benzodiacepinas orales como el Diazepam o el Midazolam por via oral;
antes de iniciar el procedimiento odontológico para de esta manera
disminuir la ansiedad del paciente.