Errores congénitos del metabolismo

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Ana Gutierrez
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Ana Gutierrez
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Errores congénitos del metabolismo
  1. Son rasgos heredados que dan lugar a ausencia o reducción de la actividad de una enzima o cofactor específicos.
    1. Los objetivos del tratamiento nutricio son mantener el equilibrio bioquímico de la vía afectada, aportar nutrientes adecuados para dar soporte al crecimiento y al desarrollo característicos o prestar apoyo al desarrollo social y emocional.
      1. Cribado neonatal
        1. Existe un diagnóstico prenatal disponible para muchos trastornos metabólicos, aunque por lo común requiere la identificación de una familia en riesgo, que puede realizarse solo después del nacimiento del niño afectado.
    2. Transtornos del metabolismo de los aminoácidos
      1. El tratamiento nutricional consiste en la mayoría de los casos en restricción del sustrato, lo que implica la limitación de uno o más aminoácidos esenciales a los requisitos mínimos, a la vez que se proporciona una cantidad adecuada de energía y nutrientes para promover el crecimiento y desarrollo típicos
        1. Fenilcetonuria
          1. La fenilalanina no se metaboliza a tirosina debido a una deficiencia o inactividad de la fenilalanina hidroxilasa
            1. El tratamiento nutricional implica la restricción de fenilalanina y el suplemento de tirosina
              1. Las personas que no reciben tratamiento dietético presentan una discapacidad intelectual grave
                1. La concentración de Phe debe de mantenerse entre 2 y 6 mg/dl o entre 120 y 360mmol/l.
                  1. Un registro preciso del alimento y de la leche de fórmula ingeridos durante al menos 3 días antes de que se obtenga una muestra de laboratorio es obligado para la interpretación idónea de los resultados y el subsiguiente ajuste de la prescripción de Phe.
                    1. Dar fenilalanina a tolerancia
                2. Las mujeres embarazadas con fenilcetonurio tienen que tener un control estricto ya que altas concentraciones de fenilalanina pueden causar problemas en el feto
                3. Cetoaciduria de cadena ramificada,
                  1. Es el resultado de un defecto en la actividad enzimática, específicamente el complejo de a-cetoácido deshidrogenasa de cadena ramificada.
                    1. El defecto de descarboxilación impide el metabolismo de los aminoácidos de cadena ramificada como leucina, isoleucina y valina
                    2. El mantenimiento de las concentraciones de leucina en plasma debe ser lo más cercano a lo fisiológico.. Las concentraciones por encima de lOmg/dl se asocian a menudo con a-cetoacidemia y síntomas neurológicos
                      1. El tratamiento nutricional requiere una monitorización muy minuciosa de las concentraciones en sangre de leucina, isoleucina y valina; el crecimiento y la adecuación nutricional general.
                        1. Existen formulas sin estos aminoácidos mas normalmente se suplemental con un poco de formula normal o leche para aportar los aminoácidos ramificados necesarios para el crecimiento
                  2. Transtornos del metabolismos de los ácido orgánicos
                    1. Conforman un grupo de trastornos caracterizados por la acumulación en la sangre de ácidos orgánicos que no son aminoácidos.
                      1. Acidemia propionica
                        1. Es un defecto de la propionil (CoA) carboxilasa en la ruta de propionil-CoA a metilmalonil-CoA,
                          1. El mantenimiento de la ingesta de energía y líquidos es importante para prevenir el catabolismo tisular y la deshidratación. Los líquidos intravenosos corrigen desequilibrios de electrólitos, y los metabolitos anormales se eliminan a través de excreción urinaria, promovidos por una alta ingesta de líquidos
                        2. Trastornos de utilización de la cetona
                          1. Son alteraciones del metabolismo corporal de la isoleucina y las cetonas
                          2. La ingesta restringida de proteínas es un componente esencial del tratamiento de trastornos de ácidos orgánicos. Normalmente diluyendo la formula y suplementandola con formula sin proteínas es suficiente
                          3. Trastornos del metabolismo del ciclo de la urea
                            1. Dan como resultado una acumulación de amonio en la sangre
                              1. El objetivo del tratamiento para trastornos del ciclo de la urea es prevenir o reducir la hiperamoniemia y las consecuencias neurológicas perjudiciales asociadas con ella.
                                1. Para lactantes con afección leve puede diluirse una leche de fórmula estándar para proporcionar proteínas a lactantes entre 1 y 1,5 g/kg de peso corporal al día mas suplementario con formula sin proteínas
                                  1. A la larga dar proteinas a tolerancia
                                2. Trastornos del metabolismo de hidratos de carbono
                                  1. Galactosemia
                                    1. Trastorno en la conversión de galactosa a glucosa debido a la ausencia o inactividad encimatica La deficiencia enzimática provoca una acumulación de galactosa, o galactosa y galactosa 1-fosfato, en los tejidos corporales.
                                      1. La galactosemia se trata mediante restricción de galactosa durante toda la vida
                                        1. La restricción de galactosa exige la estricta evitación de toda la leche y productos lácteos y alimentos que contienen lactosa, ya que la lactosa se hidroliza a galactosa y glucosa.
                                          1. Los lactantes son ahmentados con fórmula a base de soja.
                                    2. Enfermedades del almacenamiento del glucógeno
                                      1. Reflejan incapacidad para metabolizar el glucógeno en glucosa.
                                        1. Sus síntomas son bajo crecimiento físico, hipoglucemia, hepatomegaha y parámetros bioquímicos anormales, especialmente en cuanto a colesterol y triglicéridos
                                          1. El tratamiento nutricio consiste en mantener la glucosa en plasma en un intervalo normal y prevenir la hipoglucemia proporcionando un aporte constante de glucosa exógena
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