Embriología aparato digestivo

Por los pliegues cefalocaudal y lateral se forma el intestino primitivo. El saco vitelino y el alantoides permanecen fuera del embrión.
1. En la parte cefálica y caudal el intestino primitivo forma un tubo de extremo ciego.
  1. Intestino anterior
    1. Intestino faríngeo o faringe: de la membrana bucofaríngea al divertículo respiratorio (el resto va caudal hasta la evaginación del hígado).
    2. Esófago
      1. 4 semanas el divertículo respiratorio aparece en la pared ventral del intestino anterior.
        El tabique traqueoesofágico separa el divertículo de la porción dorsal del intestino.
        Se divide en el primordio respiratorio (porción ventral) y el esófago (porción dorsal).
        Al inicio el esófago es corto, pero se alarga la descender el corazón y los pulmones.
        La capa muscular (mesénquima esplácnico circundante) esta estriada en dos tercios superior e inervado por el vago; el tercio inferior es liso y está inervado por el plexo esplácnico.
    3. Estómago
      1. Dilatación fusiforme del intestino anterior en la 4 semana.
      2. Gira 90° en dirección de las manecillas del reloj en su eje longitudinal. Lado izquierda mira al frente.
        El nervio vago izquierdo inerva la pared anterior.
        Curvatura menor
        Pared anterior unida al mesogastrio ventral.
        Omento menor y ligamento falciforme: provienen del mesodermo del tabique transverso.
        Cordones hepáticos crecen al interior del tabique, se adelgaza y forma:
        Peritoneo del hígado
        Ligamento falciforme (De la pared ventral al hígado)
        Borde libre contiene la vena umbilical, se oblitera y forma el ligamento redondo del hígado.
        Omento menor: del estómago al duodeno superior e hígado.
        Borde libre conecta el duodeno al hígado, ligamento hepatoduodenal.
        Contiene el conducto biliar, vena porta y arteria hepática (triada porta);origina el techo del hiato epiplico de winslow
        Nervio derecho inerva la pared posterior.
        Pared posterior crece más rápido y forma curvatura mayor.
        Pared posterior unida al mesogastrio dorsal.
        En la 5 semana aparece el primordio del bazo como proliferación mesodérmica entre las hojas del mesogastrio dorsal.
        EL bazo se conecta a la pared corporal en la región del riñón izquierdo por el ligamento lienorrenal con el estómago por el ligamento gastrolienal.
        Omento mayor: mesogastrio dorsal forma un saco de capa doble que se extiende como delantal sobre el colon transverso y las asas del intestino delgado.
        La rotación tira del mesogastrio y crea la bolsa omental (saco peritoneal menor).
        La parte pilórica se desplaza al a derecha y hacia arriba.
        La porción cardiaca se desplaza a la izquierda y poco hacia abajo.
    4. Duodeno
      1. Formado por la parte terminal del intestino anterior y parte cefálica del intestino medio.
      2. Al girar el estómago el duodeno adopta forma de C gira hacia la derecha.
        Esto + crecimiento del pancreas = desviación del duodeno al lado derecho de la cavidad abdminal.
        Estos factores provocan la fusión del mesoduodeno con el peritoneo adyacente.
        Las capas desaparecen y el duodeno y la cabeza son retroperitoneales.
        El 2 mes la luz del duodeno se oblitera por el crecimiento de células, pero se recanaliza después.
      3. Irrigado por arteria celiaca y mesentérica superior
    5. Irrigado por arteria celiaca
    6. Hígado y vesícula biliar
      1. Primordio del hígado aparece en la mitad de la 3 semana como prominencia del epitelio endodérmico del extremo distal del intestino anterior.
        El divertículo/yema hepática consta de células que penetran en el tabique transverso.
        La conexión entre el divertículo hepático y el intestino anterior (duodeno) se estrecha y produce el conducto colédoco.
        Una protuberancia ventral se forma mediante el colédoco, origina la vesícula biliar y el conducto cístico.
        Los cordones hepáticos se diferencian en parénquima (hepatocitos) y producen el revestimiento de los conductos biliares.
        Las células hematopoyéticas, de Kupffer y del TC derivan del mesodermo del tabique transverso.
        Las cel. hepáticas invaden el tabique tranverso, que sobresale y da origen al omento menor y al ligamento falciforme (mesenterio ventra).
        La cabeza del hígado no se diferencia en peritoneo visceral, permanece en contacto con el tabique transverso. Esta porción formara el tendón central de diafragma.
      2. Hígado es órgano hematopoyético de la 10 semana al 6 mes.
      3. En la semana 12 el hígado produce bilis que entra al conducto gastrointestinal por la vesícula y el conducto cístico hacia el colédoco. Colédoco pasa por detrás del duodeno.
      4. Regulación
        endodermo anterior tiene genes para convertirse en hígado.
        Expresión se ve bloqueada por factores producidos por el ectodermo, mesodermo no cardiíco y la notocorda.
        Acción bloqueada por los FGF2 en la región hepática.
        BMP permite la respuesta a FGF2
        Diferenciación en hepatocitos por HNF3 y HNF4
    7. Páncreas
      1. Yema dorsal y ventral del endodermo que reviste al duodeno.
        Yema ventral cerca del colédoco. Cuando el duodeno gira a la derecha y forma la C, la yema se desplaza dorsalmente y se sitúa por debajo y detrás de la llema dorsa.
        Forma el proceso o apófisis unciforme: parte inferior de la cabeza del pánceas.
      2. Conducto de Wirsung (principal): partel distal del conducto pancreático dorsal y todo el coducto ventral.
        Parte proximal se oblitera y persiste como el conducto de santorini.
        Junto con el colédoco el conducto de Wirsung entra al duodeno en la papila mayor. El conducto de Santorini entra por la papila menor.
      3. Tercer mes se forman los islotes de Langerhans a partir del parénquima. Secreción de insulinacomienza en el 5 mes.
      4. Regulación molecular
        EL FGF y la activina producidos por la notocorda y el endotelio de la aorta dorsal suprimen a SHH.
        Yema ventral es inducida por el mesodermo visceral y estimula PDX. PAX4 y PAX6 especifíca cel endócrinas; si expresan ambos genes se convierten en cel beta (insulina), cel delta somatostatina), cel gamma PP).
  2. Intestino medio
    1. Durante un tiempo permanece conectado al saco vitelino por el conducto vitelino (pedículo del saco vitelino)
    2. Empieza en posición caudal con la yema hepática, hasta la unión de los dos tercios derecho y el tercio izquierdo del colon transverso.
    3. Embrión de 5 semanas está suspendido en la pared abdominal por un mesenterio corto y se comunica al saco vitelino por el conducto umbilical.
    4. Comienza en la parte distal del colédoco al duodeno y termina en los 2/3 terminales del colon transverso. Irrigado por arteria mesentérica superior.
    5. Alargamiento rápido como el mesenterio que origina el asa intestinal primaria que en su ápice se conecta por al conducto vitelino derecho.
    6. Rama cefálica del asa penetra en la parte distal del duodeno, el yeyuno y una parte del ileon.
    7. Rama caudal es la porción inferior del íleon, ciego, el apéndice, colon ascendente y 2/3 proximales del colon.
    8. Rotación
      1. El asa intestinal primaria gira alrededor de un eje formado por la arteria mesentérica superior.
        Rota 270° en sentido de las manecillas del reloj.
        La rotación de 90° se efectúa en la herniación
        Retorno de las asas intestinales a la cavidad abdominal 180°.
    9. Retracción de las asa herniadas
      1. En la semana 10 las asas empiezan a retornar a la cavidad abdominal. (influye regreso del riñón mesonéfrico, menor crecimento del hígado y expansión de la cavidad abdominal)
        Porción proximal del yeyuno regresa y se sitúa al lado izquierdo.
        Yema cecal aparece en la 6 semana, última en regresar. Desciende al interior de la fosa iliaca, colocando el colon ascendente y el ángulo hepático en el lado derecho.
        Extremo cecal de la yema distal forma el apéndice.
    10. Mesenterios de las asas intestinales
      1. El mesenterio propiamente dicho se desplaza al lado derecho y gira alrededor de la arteria mesentérica superior.
        cuando la porción ascendente y descendente del colon ocupan su posición, quedan anclados de manera retroperitoneal.
        El apéndice y extremo inferior del íleon y colon sigmoide permanecen con mesenterios libres.
  3. Intestino posterior
    1. Del tercio izquierdo del colon transverso hasta la membrana cloacal.
    2. Origina el tercio distal del colon trasverso, colo sigmoides, colon descendente, recto y parte superior del conducto anal.
    3. Entra en la región posterior de la cloaca y el alantoides entra ne la región anterior (Futuro seno genital).
      1. Tabique urorrectal forma dos regiones y la rotura de la membrana cloacal permite que se comunique el exterior con el ano y el seno urogenital.
        Conducto anal deriva del endodermo craneal (irrigada por arteria rectal superior) y el ectodermo caudal (irrigada por arteria rectal inferior).
  4. El endodermo produce el revestimiento epitelial y origina el parénquima glandular: hepatocitos, cel exócrinas y endócrinas del páncreas.
  5. El estroma (TC) de las glándulas se origina en el mesodermo visceral.
Regulación molecular del desarrollo del tubo intestinal
1. Proceso se inicia por un gradiente de concentración de AR desde la faringe (poca exposición) hasta el colon (máxima exposición).
2. SOX2 especifica el esófago y el estómago.
3. PDX1 especifica el dudeno.
4. CDXC especifíca el intestino delgado.
5. CDXA especifica el intestino grueso y el recto.
6. Interacción epitelio-mesenquimatosa comienza por la expresión de SHH a lo largo del tubo intestinal.
7. En el límite caudal del intestino medio y todo el intestino posterior, la expresión de SHH establece la expresión de HOX en el mesodermo.
Mesenterios
1. Capas de doble peritoneo que rodean un órgano conectándolo a la pared corporal (órganos intraperitoneales)
2. Capas de doble peritoneo que cubren la superficie anterior de ciertos órganos y los sitúan contra la pared posterior del cuerpo (órganos retroperitoneales).
3. Ligamentos Peritoneales: capas dobles de peritoneo que pasan por un órgano a otro o de un órgano a la pared corporal.
4. Proporcionan vasos s. y l., y nervios.
5. Mesenterio dorsal: En la 5 semana el puente de TC se estrecha y recubre parte caudal del intestino anterior, medio y posterior para dejarlos suspendidos.
  1. Mesogastrio dorsal (omento mayor): región del estómago.
  2. Mesoduodeno: región del duodeno
  3. Mesocolon dorsal: región del colon.
  4. Mesenterio propiamente dicho: mesenterio dorsal de las asas yeyunal e ilial.
6. Mesenterio ventral: solo en la región de la parte terminal del esófago, estómago y parte superior del duodeno. Se origina en el tabique tarnsverso.
  1. Omento menor: desde la porción inferior del esófago, el estómago hasta la porción superior del duodeno, y el hígado.
  2. Ligamento falciforme: del hígado a la pared ventral.
Ximena Sierra A01227884

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