Zusammenfassung der Ressource
Embarazo gemelar
- Monocigotos o idénticos
- 1/3
- 1 ovúlo 1 espermio
- Monocorial-Biamnióticos 68%
- Bicorial-Biamnióticos 30%
- Monocorial Monoamniótico 1%
- Siameses 1/600 embarazos gemelares
- Dicigotos o fraternos
- 2 ovúlos fecundados por 2 espermios
- Bicorial-biamnióticos
- 2/3
- Incidencia 1%
- Más en Asiáticos y Africanos
- >Edad materna
- FIV
- Antecedentes familiares
- Mayor complicación
- Mortalidad perinatal
- Monoamnióticos 23%
- Accidentes de cordón
- Diagnóstico
- BHCG elevada
- Hiperemesis gravídica precoz
- AU >p90
- Palpación de dos polos fetales
- Auscultación de 2 focos LCF
- De certeza Ecografía
- Complicaciones
- Morbilidad materna
- Gestosis e hiperemesis
- Preeclampsia
- DM gestacional
- Anemia
- DPP
- PHA
- Parto Prematuro
- Metrorragias
- Depresión postparto
- Morbilidad fetal
- Prematurez
- Bajo peso
- >p10 en tablas de gestación únicas
- Discordancia >20% del feto de mayor peso
- Mayor mortalidad del más pequeño,
mientras mayor la discordancia
- Síndrome Transfusional feto-fetal
- Sólo ocurre en los monocoriales
10-15%
- Mortalidad de un 15% EmG
- Por anastomosis AV desbalanceadas en la placenta asociadas a
RCIU de gemelo donante e hipervolemia, sobrecarga derecha,
poliuria, PHA en el gemelo receptor
- Diagnóstico
- Corionicidad a las 16 semanas
- Dg entre la 16-26 sem
- Soporte neo
- PHA en feto receptor con
bolsillo >8 cm a las 16 sem y
10 cm a las 21+ Vejiga
distendida
- Oligoamnios en feto dador con
bolsillo <2+ ausencia de imagen
vesical
- Estadios
- I. PHA+OHA
- II. I + Discordancia
de tamaños
vesicales
- III. Alt. Doppler del flujo diastólico
de la A. umbilical del feto donante
y/o flujo ausente o reverso del
ductus venoso del receptor
- IV. Hidrops fetal en 1 o 2
- Muerte 1 o 2 fetos
- Tratamiento
- Amnio drenaje agresivo seriado
Anmerkungen:
- Restaurar simetría, permite mejorar circulación y prolongar embarazo.
- Fetoscopía con coagulación láser de
las anastomosis placentarias
Anmerkungen:
- Sólo para casos severos y en disfunción fetal miocárdica
- TRAP o gemelo acardio
- Exclusivo embaraxos monocoriales
- Gemelo dador bombea sangre a
través de anastomosis placentaria AA
- G Acardio 100% mortalidad
- óbito de un gemelo