PRINCÍPIOS DE FIXAÇÃO INTERNA - TRAUMA BUCOMAXILOFACIAL

Fixação Interna
1. Consiste no emprego de placas e parafusos no tratamento das fraturas faciais e cirurgia ortognática
Biomecânica
1. Zona de Tensão - Afastamento
  1. Placas e parafusos
2. Zona de Compressão - Aproximação
Tipos de Fixação
1. Terço Superior
  1. 1.0mm 1.3mm 1.5mm
2. Terço Médio
  1. 1.3mm 1.5mm
3. Terço Inferior
  1. 2.0mm 2.4mm
4. Tamanho da Fixação
  1. Não se dá pelo tamanho da placa mas pela largura do parafuso
5. Tamanho da Broca
  1. Tamanho da alma do parafuso
6. Parafuso de Emergência
Sistemas
1. SISTEMA LC – DCP (Compressão)
  1. Placas maiores Furos ovais Parafusos bicorticais Pouco usado
2. SISTEMA LOCK/ SISTEMA FECHADO
  1. Contém roscas na cabeça do parafuso e na placa. Utilizado em grandes reconstruções e fraturas de alto impacto
Cargas
1. Suportada - Load Bering
  1. Placa espessa e parafusos bicorticais
    1. Perda de grande substância
      1. Suporta a carga mastig. sozinha
2. Compartilhada - Load Shering
  1. Miniplacas
    1. Fraturas lineares sem perda óssea
      1. Divide a carga mastig. com osso adjacente
Parafuso Lag Screw
1. Bicortical
  1. Em uma cortical utiliza-se um parafuso mais largo
  2. Em outra cortical utiliza-se o parafuso do sistema
Modelagem da placa
1. Plano Horizontal
  1. Plano Vertical
    1. Torção
Fixador Externo
1. Pouco usado em face - Mandíbula Baixo custo
2. Fraturas patológicas Osteorradionecroses Fraturas com grande cominuição
3. Não necessita de incisão, não afetando a vascularização e tec. moles
Placas Reabsorvíveis
1. Pcte pediátrico
  1. Ácido Poliláctico (PLA) – Hidrofóbico Ácido Poliglicólico (PGA) – Hidrofílico
    1. Alto custo + Difícil manuseio transop.

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