Fisiología vestibular º2

El equilibrio postural de se sustenta por 3 sistemas que dan origen a 3 reflejos, RVE, RVC Y RVO.
1. RVO
  1. El reflejo vestíbulo-ocular (RVO) es un reflejo de movimiento ocular que estabiliza la imagen en la retina durante el movimiento de la cabeza, produciendo un movimiento ocular en la dirección opuesta al movimiento de la cabeza, conservando la imagen en el centro del campo visual.
  2. El sistema vestibular percibe los componentes de aceleración de la cabeza, para luego generar movimientos compensatorios de los ojos (RVO).
  3. El RVO se compone de dos fases (lenta y rapida)
  4. El RVO es principalmente dirigido por señales del aparato vestibular en el oído interno. Los canales semicirculares detectan rotación de la cabeza y dirigen el RVO rotacional,
    1. mientras que los otolitos detectan translación de la cabeza y dirigen el RVO translacional.
      1. El cerebelo es esencial para el aprendizaje motor para corregir el RVO y lograr un movimiento ocular preciso. El Aprendizaje Motor es varios aspectos análogo al conocido pestañeo reflejo, ya que los circuitos nerviosos y mecanismos moleculares, son similares
  5. Tipos de RVO
    1. RVO angular: Mediado por los Canales Semicirculares (CSC). Este compensa la rotación y es el principal responsable de la estabilización de la mirada. frente a aceleraciones activa de movimientos de cabeza y cuello.
    2. RVO lineal: Mediado por los otolitos. Este compensa el desplazamiento (traslación). Se utiliza cuando se esta viendo objetos cercanos y se mueve la cabeza a frecuencias altas. frente a aceleraciones de cabeza y cuerpo.
  6. La velocidad de estocada es un fenómeno vestibular central capaz de perpetuar la señal aferente vestibular primaria, un tiempo después determinado el estímulo en la célula ciliada
    1. El RVO es mediado por 2 vías de activación: unarápida y otra más lenta. Esta última es la responsable de la velocidad de estocada.
  7. EL RVO Va desde los Núcleos oculomotores a conexiones centrales, FLM (via que une los 3 nucleos), Nucleos vestibulares y Musculatura extrinseca del ojo.
    1. Núcleo del III PAR Motor ocular Común/ oculomotor
      1. Se encuentra Ubicado en el Mescencéfalo, cerca de la línea media, adyacente a la sustancia gris periacueductal y a nivel de los colículos superiores.
        INERVA A : Rectos superior, medial e inferior. Oblicuo menor o inferior, elevador del párpado y Parasimpática para contracción de iris.
        Fibras del nervio III salen a nivel de la línea media del mescencéfalo y cercano a los pedúnculos cerebrales.
    2. Núcleo del IV PAR Troclear/patetico
      1. Se ubica en el Mescencéfalo, a nivel caudal o en el piso,adyacente a la línea media.
        INERVA al oblicuo mayor/superior.
        Fibras del nervio IV salen a nivel dorsal del tronco por debajo de los colículos inferiores para luego ir hacia ventral.
    3. Núcleo del VI PAR Motor ocular externo/abducens
      1. Se ubica en el piso de la protuberancia, cercano al piso del IV ventriculo.
        INERVA al rector Externo/lateral.
        Fibras del nervio VI salen a nivel dorsal, por el surco bulbo-protuberancial.
  8. MUSCULOS EXTRAOCULARES.
  9. SISTEMAS OCULOMOTORES
    1. Sacadico, lleva a imagen de interesa cambio inmediato de dirección.
    2. Persecución, seguimiento lento mantiene sobre la fovea la imagen.
    3. Optokinético deslplazamiento del entorno y durante las rotaciones lentas y sostenidas, permite ver y movilizarse al mismo tiempo.
  10. RVO HORIZONTAL,
    1. Fase lenta es contraria a la dirección del movimiento cefalico, vestibular .
      1. CSCH se estimula con giros laterales de la cabeza hacia el lado a estimular.
        CSCH controla musculos RL contralateral y RM ipsilateral.
        CSCH descarga en NVL y NVM.
        NVL EXCITATORIA, descarga por via tracto accesorio de deiters al N del III Par ipsilateral y controla el musculo RM ipsilateral.
        NVM EXCITATORIA descarga por el FLM a N del VI par contralateral y controla al Musculo RL contralateral.
        NVM INHIBITORIA, descarga por el FLM a N del IV par ipsilateral y controla el musculo RL ipsilateral.
        Otros Nervios vestibulares van descargando por via polisinaptica a N del III par contralateral y controla musculo RM contralateral.
        Cresta ampular del CSCH se estimula por Corriente ampulipeta y utripulipeta.
    2. Fase rapida en sentido de la dirección del movimiento, reflejo de acomodación por la formación reticular.
      1. estimula e inhibe a los pares craneales involucrados generando movimientos en sentido contrario a la fase lenta como reflejo compensatorio.

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