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Beschreibung
Mindmap von Alejandro Torrontegui, aktualisiert more than 1 year ago
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Erstellt von Alejandro Torrontegui
vor mehr als 6 Jahre
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Infección de Vías Urinarias
- Las infecciones de vías urinarias se aplican a una amplia
variedad de condiciones clínicas que varían desde la
bacteriuria asintomática hasta la pielonefritis aguda
- Patogenia
- Factores que intervienen
- -Uretra femenina
-Vulva y recto -Coito
-Virulencia bacteriana
- -Uretra femenina
-Vulva y recto -Coito
-Virulencia bacteriana
- Factores que intervienen
- Etiología
- Bacterias Gram (-)
- -E. coli 50-80% -Klebsiella spp 6-12%
-Proteus spp 4-6% -Enterobacter spp 1-6%
-Morganella spp 3-4%
- -E. coli 50-80% -Klebsiella spp 6-12%
-Proteus spp 4-6% -Enterobacter spp 1-6%
-Morganella spp 3-4%
- Bacterias Gram (+)
- -Estafilococos coagulasa negativo
(S. saprophyticus) 5-15%
-Enterococcus spp 2-12%
-Estreptococos del grupo B 2-5%
- -Estafilococos coagulasa negativo
(S. saprophyticus) 5-15%
-Enterococcus spp 2-12%
-Estreptococos del grupo B 2-5%
- Bacterias Gram (-)
- Clasificación
- Bacteriuria
asintomática
- Presencia de bacterias que se multiplican de manera
activa en las vías urinarias, sin síntomas obvios
- 2-10% de mujeres no
embarazadas y gestantes
- 80% por E. coli
- 80% por E. coli
- 2-10% de mujeres no
embarazadas y gestantes
- Patogenia
- -Factores de riesgo propios del embarazo
-Aumento en la concentración de glucosa en orina
-Estasis urinaria
- -Bajo nivel socioeconómico -Paridad -Edad
-Costumbres sexuales -Padecimientos médicos
-Hábitos de higiene
- -Bajo nivel socioeconómico -Paridad -Edad
-Costumbres sexuales -Padecimientos médicos
-Hábitos de higiene
- -Factores de riesgo propios del embarazo
-Aumento en la concentración de glucosa en orina
-Estasis urinaria
- Recuento de colonias >105
microorganismos/ml de orina
- Complicaciones
- -40% síntomas de IVU -25 a 30% pielonefritis aguda
-Parto prematuro -Pérdida del feto -Preeclampsia
- -40% síntomas de IVU -25 a 30% pielonefritis aguda
-Parto prematuro -Pérdida del feto -Preeclampsia
- Complicaciones
- Tratamiento
- Mujeres embarazadas: antes de
procedimientos urológicos invasivos,
trasplante renal y niños.
- Sulfonamida, nitrofurantoína o
cefalosporina de 5 a 14 días
- Nitrofurantoína 50-100mg orales
- Nitrofurantoína 50-100mg orales
- Urocultivo 1-2 semanas después del tto
- -30% infecciones recurrentes después de recibir tto
-15% han recibido 2 veces tto
- -30% infecciones recurrentes después de recibir tto
-15% han recibido 2 veces tto
- Contraindicaciones
- Nitrofurantoína: se evita en madres
con deficiencia de glucosa-6-fosfatasa
- Sulfamidas: aumenta la probabilidad de hiperbilirrubinemia
neonatal en etapas posteriores del embarazo
- Tetraciclinas: durante el embarazo
debido a que provocan tinción dental
en los niños expuestos y
malformación de los dientes
- Trimetoprima: Antagonista del ácido fólico; se evita el
uso durante la organogénesis (1er trimestre)
- Nitrofurantoína: se evita en madres
con deficiencia de glucosa-6-fosfatasa
- Mujeres embarazadas: antes de
procedimientos urológicos invasivos,
trasplante renal y niños.
- Presencia de bacterias que se multiplican de manera
activa en las vías urinarias, sin síntomas obvios
- Cistitis aguda y
recurrente
- Poco común (1%)
principalmente por E.coli
- Dx: Urocultivo con recuento de
colonias > o igual a 10
- Aumento de la frecuencia urinaria, urgencia, disuria e
incomodidad supra-púbica, orina turbia y maloliente
- Tratamiento: Nitrofurantoína (50 -100mg) +
urocultivo 1-2 semanas iniciado el tto.
- Tratamiento: Nitrofurantoína (50 -100mg) +
urocultivo 1-2 semanas iniciado el tto.
- Aumento de la frecuencia urinaria, urgencia, disuria e
incomodidad supra-púbica, orina turbia y maloliente
- IVU bajas recurrentes
- 3 o más episodios en los últimos 12 meses o
2 episodios en los últimos 6 meses
- Si es recaída es el mismo patógeno, si
es reinfección es un patógeno distinto
- Recaída: cuadros persistentes y
lapsos entre periodos son cortos
- Reinfección: lapsos entre cada cuadro son largos y
asintomáticos, se resuelven completamente
- Recaída: cuadros persistentes y
lapsos entre periodos son cortos
- Aumento de la frecuencia urinaria, urgencia, disuria e
incomodidad supra-púbica, orina turbia y maloliente
- 3 o más episodios en los últimos 12 meses o
2 episodios en los últimos 6 meses
- Poco común (1%)
principalmente por E.coli
- Pielonefritis aguda y crónica
- Aguda: Inflamación del parénquima y sistema colector secundario a un proceso
infeccioso que se corrobora por un urocultivo con al menos 10,000 UFC/mm3
- Leve: Leucocitos normales,
febrícula, sin náusea
- Grave: vómito, deshidratación,
septicemia, leucocitos elevados y fiebre
- Puede acompañarse de
lumbalgia y Giordano (+)
- Piuria, poliuria, cefalea, escalofríos
con espasmos febriles
- Piuria, poliuria, cefalea, escalofríos
con espasmos febriles
- Puede acompañarse de
lumbalgia y Giordano (+)
- Grave: vómito, deshidratación,
septicemia, leucocitos elevados y fiebre
- Cambios anatómicos que ocurren durante la
gestación predisponen a las embarazadas
- -Estasis de la orina debido a relajación de la
musculatura lisa de los uréteres
- 1-2% de las mujeres
embarazadas
- 80 a 90% aparecen en el 2do y 3er
trimestre de la gestación o puerperio
- 15 a 20% tienen
bacteriemia
- -70 a 80% E. coli en sangre y orina
-3 a 5% es Klebsiella pneumoniae
- Destacan microfocos purulentos
- Destacan microfocos purulentos
- 80 a 90% aparecen en el 2do y 3er
trimestre de la gestación o puerperio
- -Estasis de la orina debido a relajación de la
musculatura lisa de los uréteres
- -Unilateral 75%: -Izquierdo 25%
-Derecho 50%; -Bilateral 25%
- Tratamiento
- -Hospitalizar paciente -Obtener resultados de laboratorio
-Valorar BHC, creatinina sérica y electrolitos
- -Vigilancia frecuente de signos vitales
-Administrar antibióticos
- -Ampicilina IV 1g c/ 8 hrs -Gentamicina 3-5 mg/kg c/24 hrs
-Ceftriaxona IV 1gr c/24 hrs
- Durante 14 días
- Durante 14 días
- -Ampicilina IV 1g c/ 8 hrs -Gentamicina 3-5 mg/kg c/24 hrs
-Ceftriaxona IV 1gr c/24 hrs
- -Vigilancia frecuente de signos vitales
-Administrar antibióticos
- Complicaciones
- -Anemia -Choque endotóxico -Insuficiencia renal -Disfunción pulmonar
-Parto prematuro -Restricción del crecimiento uterino -Muerte fetal
- -Anemia -Choque endotóxico -Insuficiencia renal -Disfunción pulmonar
-Parto prematuro -Restricción del crecimiento uterino -Muerte fetal
- -Hospitalizar paciente -Obtener resultados de laboratorio
-Valorar BHC, creatinina sérica y electrolitos
- Leve: Leucocitos normales,
febrícula, sin náusea
- Diagnóstico
- Urocultivo revela: bacteriuria +
piuria + cilindros leucocitarios
- Hemocultivo (+) en 10 a 20%
- Creatinina sérica
- 20% presentan disfunción renal
- 20% presentan disfunción renal
- Urocultivo revela: bacteriuria +
piuria + cilindros leucocitarios
- Aguda: Inflamación del parénquima y sistema colector secundario a un proceso
infeccioso que se corrobora por un urocultivo con al menos 10,000 UFC/mm3
- Bacteriuria
asintomática
- Patogenia
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