Zusammenfassung der Ressource
Infecciones
Cervicovaginales
- Absceso de
Bartholin
- Infección de la
glándula de Bartholin
- -Tumefacción -Absceso -Dolor
-Evolución rápida -Fiebre y
malestar general infrecuente
- Habitualmente unilateral
- Diagnóstico
- Inspección
y cultivos
- Tratamiento
- -Drenaje -Atb:
Trimetoprim-sulfametoxazol/amoxicilina-clavulanato
-Marzupialización -Catéter -Baños de asiento
- Agentes causales
- Bacterioides, Peptostreptococcus, E. coli, S. aureus,
E. faecalis, N. gonorrhoeae y C. trachomatis
- 2% de las
mujeres adultas
- Vaginitis
- Razón más frecuente de
consulta ginecológica
- -Secreción vaginal, irritación,
prurito vulvar, disuria externa
y exudado fétido
- Infección por el sobrecrecimiento de
bacterias normales o patógenas -Con
respuesta inflamatoria
- Por Cándida
- C. albicans 80-95%, C. glabrata
y C. tropicalis 5-20%
- Factores de riesgo
- -Inmunosupresión -DM -Embarazo
-Obesidad -Ambiente cálido y húmedo
-Terapia antibiótica de amplio espectro
- Síntomas
- -Prurito intenso -Eritema -Edema -Excoriaciones -Disuria -Dispareunia
-Secreción espesa, blanca, inolora -Placas adherentes en las paredes vaginales
- Diagnóstico
- -Clínico -Cultivo -pH <4.5 -Examen microscópico
con preparado de KOH del flujo
- Tratamiento
- -Higiene -Evitar ropa interior apretada de fibra sintética
-Miconazol 200mg óvulos x 3 días, poada al 2% 5g x 7 días
- Por Trichomonas
- -25% de las infecciones vaginales
-T. vaginalis
- Factor de Riesgo
- -Promiscuidad
-pH vaginal
alcalino
- Puede transmitirse
por vía no sexual
- Periodo de incubación
de 3 días a 4 semanas
- -Prurito vulvar -Secreción copiosa,
espumosa y maloliente, gris,
blanco o amarillo-verdoso
- -Eritema y edema vulvar -Disuria
-Dispareunia -Cérvix eritematoso
(punteado "en fresa")
- Diagnóstico
- -pH vaginal 6-6.5
-Examen microscópico
de frotis -Cultivo
- Tratamiento
- -Metronidazol VO dosis única 2g
-Tinidazol VO dosis única 2g
-Metronidazol 500mg c/12 hrs x 7 días
- Vaginosis
- -Pérdida de lactobacilos normales
-Aumento de bacterias anaerobias
-A menudo ausencia de clínica
- Factores de riesgo
- -DM -Embarazo -Tabaco -Inmunosupresión
-Promiscuidad -Antibióticos -Sexo oral
-Mala higiene -Anticonceptivosvaginales
- Vaginosis Bacteriana
- Bacterias anaerobias
y G. vaginalis
- Asintomático en 20 - 50% casos
- -Irritación -Flujo vaginal blanco-grisáceo
acuoso, homogéneo y con mal olor
- -Disuria -Dispareunia
-Edema/eritema vulvar
- Diagnóstico
- pH vaginal >4.5
- Test de Whiff: adición de KOH al 10%
al flujo da olor a amina o "pescado"
- >20% de células epiteliales son "células clave"
(en frotis), ausencia de PMN y lactobacilos
- Tratamiento
- -Metronidazol 500mg VO c/12 hrs x 7 días
-Clindamicina 300mg VO c/12 hrs x 7 días
- Cervicitis
- Inflamación aguda/crónica de las
glándulas endocervicales o del ectocérvix
- Incidencia: 10-40% de las mujeres,
predomina en adolescentes
- Etiopatogenia
- Endocervical: C. trachomatis 60%
y N. gonorrhoeae
- Ectocervical:
- -Herpes simple -VPH -Mycoplasma hominis
-Ureaplasma urealyticum -Trichomatis vaginalis
- Clínica
- Diagnóstico
- -Inspección macroscópica -Cultivo cervical -Prueba de Gram
-ELISA -Acs monoclonales para Chlamydia
- Cervicitis - Chlamydia
- Prevalencia 3-5% hasta 15-30%
en algunas poblaciones
- Asintomática en 30-50% de casos y
puede persistir por años
- Tratamiento
- -Azitromicina 1g VO dosis única
-Doxiciclina 100mg VO 2 veces al día x 7
días -Eritromicina 500mg c/6hrs x 7 días
- Cervicitis - N. gonorrhoeae
- 80% infecciones de los 15 a 19 años -Prevalencia de
1-2% hasta el 25% en algunas poblaciones
- Incubación de 3 a 5 días
- Tratamiento
- -Ceftriaxona 500mg IM dosis única
-Azitromicina 1g VO dosis única
- -60% asintomática -Secreción mucopurolenta amarillenta
-Eritema/edema cervical, ulceración y friabilidad
- Endometritis
- Inflamación crónica del endometrio,
generalmente de origen infeccioso
- Corioamnionitis en
mujeres embarazadas
- Incidencia: 75% de las mujeres con EPI y 40%
de las mujeres con cervicitis mucopurulenta
- Factores de Riesgo
- Uso de DIU, instrumentación uterina, cervicitis,
ETS, retención de restos de la concepción
- Clínica
- -La mayoría son asintomáticas
- -Síntoma clásico: hemorragia
uterina disfuncional
- Hemorragia postcoital
- Secreción maloliente
- -EPI -Dolor pélvico crónico
-Absceso tuboovárico
-Infertilidad (infrecuente)
- Diagnóstico
- -Hemograma completo -Cultivo cervical
-Biopsia endometrial y cultivo
- Tratamiento
- -Extracción de DIU de ser necesario -Reposo pélvico
- Doxiciclina 200mg VO de inicio, 100mg al día x 10 días
-Penicilina VO x 12 semanas en presencia de
Actinomyces spp en un absceso tubárico
- Enfermedad
Pélvica
Inflamatoria
- Infección grave de los órganos pélvicos,
difusa, frecuentemente polimicrobiana
con morbilidad significativa
- 1-3% de las mujeres,
predominantemente de los 16-25 años
- Etiopatogenia
- -1/3 N. gonorrhoeae -1/3 N. gonorrhoeae + otros microorganismos
-1/3 Combinación de bacterias aeróbicas y anaeróbicas
- H. influenzae, S. pneumoniae y S. pyogenes
- Clínica
- -Dolor pélvico, defensa muscular e
hipersensibilidad
- -Fiebre 39.5 grados Celcius y escalofríos
- -Leucocitosis, Hemorragia o supuración vaginal
- Taquicardia, náuseas y vómito
- Flujo vaginal purulento
- Diagnóstico
- -BHC -Cultivo cervical -Tinción de Gram
-Confirmación por laparoscopia
- 35% de los casos no se encuentra infección
- Tratamiento
- -De soporte -Tto antibiótico agresivo
-Histerectomía
- Cefotoxina 2g IM + Probenecid 1g VO + Doxiciclina 100mg c/12 hrs x 14 días o
Ceftriaxona 250 mg IM + 14 días de doxiciclina
- Intrahospitalario: Cefoxitina 2g IV c/6hrs o Cefotetán 2g IV c/12hrs con Doxiciclina 100mg c/12 hras VO o IV