Síndrome Anémico

Definida como un descenso persistente de la hemoglobina o del hematocrito de sus niveles básicos normales previos los signos comunes son palidez, astenia, intolerancia al frío y, a veces, melenas y, hemoglobina baja y con depósitos de hierro bajos.
1. Hombres: Hb < 13 gr/dl Mujeres: Hb < 11 gr/dl
Clasificación de anemias
1. Por problemas medulares
  1. De la célula madre
    1. Anemia aplásica
    2. Eritropoyesis ineficaz
  2. Sustitución medular
    1. Metastasis
    2. Enf. Hemato oncológicas
  3. Déficit factores precursores
    1. Afecciones autoinmunes
    2. Enfermedades crónicas
2. Pérdidas aumentadas
  1. Hemólisis causa extrínseca
    1. Autoinmune
  2. Hemólisis causa intrínseca
    1. Microangiopática, hiperesplenismo, infecciones
  3. Sangrado
Diangóstico
1. Anemia microcítica con ferritina seria baja
  1. Valores inferiores a 20 ng/ml son patológicos. Si bien la ferritina sérica es un marcador de fase aguda de la inflamación, cuando la ferritina es normal o elevada es muy poco probable el diagnóstico de anemia ferropénica.
2. Anemia microcítica con ferritina sérica normal
  1. Se encuentra en padecimientos como:
    1. Artititis reumatoidea, polimialgia reumática, diabetes mellitus, las afecciones del tejido conjuntivo y las linfopatías tumorales, sobre todo, el linfoma de Hodking,
3. Anemia normocítica normocrómica regenerativa
  1. Las anemias arregenerativas son las que tienen menos de 25. 000 mil reticulocitos, como en las pérdidas de hierro o las carencias de folato y B 12,
  2. Los exámenes que se deben solicitar en estos casos son: Reticulocitos, Funcional hepático, Lactodehidrogenasa, Haptoglobina, Urobilinuria.
4. Anemia normocrómica normocítica arregenerativa
  1. Son anemias debidas a desórdenes primarios de la médula.
5. Anemias macrocríticas
  1. Las causas más comunes de macrocitosis son los fármacos, el alcohol, el metothrexate, el trimetropin sulfa, la hidroxiurea, el 5 fluoruracilo y la zidovudine
Tratamiento
1. Nunca debe darse con las comidas ni con alcalinos. Hay que indicarlo con el estómago vacío.
2. Via oral
  1. Aportar 30 mg de hierro elemental, hay que hacer 150 mg sulfato Ferroso por vía oral, por día, ó 250 mg gluconato ferroso por vía oral, por día. Con esto se tarda de 4 a 6 meses para reponer los depósitos.
3. Hierro IV
  1. 100 mgrs de hierro equivalente aumenta en 2 a 3% la hemoglobina en sangre. Se comienza con 50 mgrs. intravenoso el primer día, 100 mgrs. el segundo día y luego 200 mgrs, 2 veces por semana.

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