1375458
Beschreibung
Mindmap von jenavarrete, aktualisiert more than 1 year ago
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Erstellt von jenavarrete
vor fast 10 Jahre
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ventilacion mecanica invasiva
- por que los niños son diferentes?
- la relacion entre
la crf y volumen
pulmonar
- es menor en
los niños que
en adultos
- lo que ocasiona una
menor reserva en el
intercambio
gaseoso
- la aplicación de terapias
fundamentadas en el volumen
corriente (VT) indexado por el peso
corporal (ml/kg)
- La resistencia del
sistema respiratorio y
de la vía aérea
disminuye al
aumentar la talla del
niño
- en las propiedades mecánicas del niño
generan un mayor trabajo para movilizar el
mismo VT
- indicaciones de la ventilacion
mecanica
- Las metas y objetivos
actuales de la VM
- son sostener (no normalizar) el intercambio
de gases, es decir, la ventilación alveolar
(PaCO2)
- la oxigenación (PaO2), disminuir el trabajo
ventilatorio y permitir el mejor confort para
el paciente
- Lograr un adecuado intercambio
gaseoso, función fundamental del
aparato respiratorio. Ventilación
alveolar: apnea
- Oxigenación arterial: para evitar
la hipoxia tisular, definiéndose
hipoxemia
- Sustituir o disminuir el trabajo
respiratorio ante un aumento de
las demandas ventilatorias.
- Carga resistiva: obstrucción de la
vía aérea superior,
broncoespasmo, bronquiolitis.
- Carga elástica (pulmonar): síndrome de
dificultad respiratoria aguda, neumonía,
edema pulmonar
- Programación inicial de la
ventilación mecánica según la
fisiopatología subyacente
- Distensibilidad pulmonar
disminuida:
- estrategia de pulmón abierto, limitando el
VT (6-8 ml/kg peso ideal) y la presión
meseta (Pm < 30 cm H2O)
- sobre un volumen pulmonar espiratorio final
optimizado, utilizando una presión positiva al final
de la espiración (PEEP) moderada/alta
- sobre un volumen pulmonar espiratorio final
optimizado, utilizando una presión positiva al final
de la espiración (PEEP) moderada/alta
- El nivel de PEEP tradicionalmente es
ajustado (alrededor del 60%), por debajo de la
auto- PEEP o PEEP intrínseca (PEEPi).
- Este consiste en el atrapamiento aéreo
ocasionado por la incapacidad de los alvéolos
de vaciarse completamente
- VM protectora implica necesariamente
reclutar el tejido no aireado, restableciendo
la CRF
- Ventilación mecánica en el estado
asmático
- El niño asmático en insuficiencia respiratoria
refractaria al tratamiento está dentro de los
más difíciles de tratar
- Para lograrlo, la estrategia ventilatoria debe
estar orientada a disminuir el atrapamiento
aéreo
- un VT entre 4 y 8 ml/kg (mantener Pm ≤ 30
cm H2O)
- frecuencia respiratoria baja,
permitiendo el empleo de tiempos
inspiratorio y espiratorio suficientes
- La VM en estos pacientes, empleando
una modalidad controlada por volumen
- La VM en estos pacientes, empleando
una modalidad controlada por volumen
- frecuencia respiratoria baja,
permitiendo el empleo de tiempos
inspiratorio y espiratorio suficientes
- un VT entre 4 y 8 ml/kg (mantener Pm ≤ 30
cm H2O)
- Para lograrlo, la estrategia ventilatoria debe
estar orientada a disminuir el atrapamiento
aéreo
- El niño asmático en insuficiencia respiratoria
refractaria al tratamiento está dentro de los
más difíciles de tratar
- Ventilación mecánica en los pacientes con cardiopatía
congénita e hipertensión pulmonar
- la VM es beneficiosa al corregir la hipoxia y la ventilación logrando una
disminución del VO2 y de la poscarga ventricular
- mejorar el volumen
eyectivo
- En un paciente con cardiopatía congénita la VM, además
de ser una terapia de soporte vital, puede emplearse para
modificar el balance entre el flujo pulmonar
- Destete del ventilador mecánico
- La prolongación innecesaria de la VM, en
relación con factores de riesgo asociados
- puede ocasionar una alta
morbimortalidad
- Predicción de falla de la extubación
- pronósticos de destete tras una
prueba de ventilación
espontánea (PVE) ha mostrado
un escaso resultado
- Métodos actuales de destete
- los niños pueden ser
desconectados con éxito de la
VM
- tras una PVE con un tubo en T (el sujeto
queda expuesto a la presión ambiental) o
manteniendo al paciente conectado al
respirador
- con niveles bajos de presión de
soporte inspiratorio o
espiratorio.
- La posibilidad de
extubación se evalúa
después de 30 a 120
minutos de iniciada la PVE.
- La posibilidad de
extubación se evalúa
después de 30 a 120
minutos de iniciada la PVE.
- con niveles bajos de presión de
soporte inspiratorio o
espiratorio.
- tras una PVE con un tubo en T (el sujeto
queda expuesto a la presión ambiental) o
manteniendo al paciente conectado al
respirador
- los niños pueden ser
desconectados con éxito de la
VM
- Métodos actuales de destete
- pronósticos de destete tras una
prueba de ventilación
espontánea (PVE) ha mostrado
un escaso resultado
- Predicción de falla de la extubación
- puede ocasionar una alta
morbimortalidad
- La prolongación innecesaria de la VM, en
relación con factores de riesgo asociados
- Destete del ventilador mecánico
- En un paciente con cardiopatía congénita la VM, además
de ser una terapia de soporte vital, puede emplearse para
modificar el balance entre el flujo pulmonar
- mejorar el volumen
eyectivo
- la VM es beneficiosa al corregir la hipoxia y la ventilación logrando una
disminución del VO2 y de la poscarga ventricular
- Ventilación mecánica en el estado
asmático
- VM protectora implica necesariamente
reclutar el tejido no aireado, restableciendo
la CRF
- Este consiste en el atrapamiento aéreo
ocasionado por la incapacidad de los alvéolos
de vaciarse completamente
- El nivel de PEEP tradicionalmente es
ajustado (alrededor del 60%), por debajo de la
auto- PEEP o PEEP intrínseca (PEEPi).
- sobre un volumen pulmonar espiratorio final
optimizado, utilizando una presión positiva al final
de la espiración (PEEP) moderada/alta
- sobre un volumen pulmonar espiratorio final
optimizado, utilizando una presión positiva al final
de la espiración (PEEP) moderada/alta
- estrategia de pulmón abierto, limitando el
VT (6-8 ml/kg peso ideal) y la presión
meseta (Pm < 30 cm H2O)
- Distensibilidad pulmonar
disminuida:
- Programación inicial de la
ventilación mecánica según la
fisiopatología subyacente
- Carga elástica (pulmonar): síndrome de
dificultad respiratoria aguda, neumonía,
edema pulmonar
- Sustituir o disminuir el trabajo
respiratorio ante un aumento de
las demandas ventilatorias.
- Oxigenación arterial: para evitar
la hipoxia tisular, definiéndose
hipoxemia
- Lograr un adecuado intercambio
gaseoso, función fundamental del
aparato respiratorio. Ventilación
alveolar: apnea
- la oxigenación (PaO2), disminuir el trabajo
ventilatorio y permitir el mejor confort para
el paciente
- son sostener (no normalizar) el intercambio
de gases, es decir, la ventilación alveolar
(PaCO2)
- Las metas y objetivos
actuales de la VM
- indicaciones de la ventilacion
mecanica
- en las propiedades mecánicas del niño
generan un mayor trabajo para movilizar el
mismo VT
- La resistencia del
sistema respiratorio y
de la vía aérea
disminuye al
aumentar la talla del
niño
- la aplicación de terapias
fundamentadas en el volumen
corriente (VT) indexado por el peso
corporal (ml/kg)
- lo que ocasiona una
menor reserva en el
intercambio
gaseoso
- es menor en
los niños que
en adultos
- la relacion entre
la crf y volumen
pulmonar
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