Resposta endócrina e metabólica

TRAUMA
1. COMPONENTE PRIMÁRIO
  1. LESÃO DE TECIDOS E ÓRGÃOS
2. COMPONENTE SECUNDÁRIO
  1. ENDÓCRINO HEMO INFECÇÃO FALENCIA CITOCINAS
3. *ASSOCIADOS: nutrição, imobilização, comorbidades, hidroeletrólitos...
4. PERDA SANGUÍNEA
  1. HEMORRAGIA
  2. HEMATOMA
  3. 3º ESPAÇO
  4. HIPOVOLEMIA
    1. ↑ADH ↓EXCREÇÃO ↓VOLEMIA + OSMORRECEPTORES
      1. 1g DE URÉIA = 6,25g AA = 1g de proteína = 5g/dia de massa muscular
        EM SEPSE PERDE 20g DE UREIA POR DIA
      2. SRAA - MÁCULA DENSA RECEBE ESTÍMULO DE BAIXA PRESSÃO E ENVIA P APARELHO JUSTAGLOMERULAR QUE ATIVA O SRA-> ↑ALDOSTERONA (MINERALOCORTICOIDE) - REABS ÁGUA E SÓDIO E SECRETAR K
    2. TEM QUE REPOR VOLUME
  5. EDEMA
  6. PH
    1. ↓O2 > ACIDOSE METABÓLICA > PROD. ÁCIDO LÁTICO e ↑FC > ↑O2
  7. OSMOLARIDADE
5. ESTÍMULOS AFERENTES DOR, MEDO, ESTRESSE
  1. HIPOTÁLAMO
    1. GANGLIOS SIMPATICOS PARAVERTEBRAIS
      1. CATECOLAMINAS
        RIM
        ↑GLUCAGON
        HIPERGLICEMIA
        ↑FC ↑PA ↑VASOCONSTRIÇÃO
        NO FÍGADO TEM RESERVA DE GLICOGÊNIO > GLICOGENÓLISE > GLICONEOGENESE - PROTEÍNA > AA > GLICOSE OU IL1 > FATOR INDUTOR DE PROTEÓLISE / LIPÍDIO > GLICEROL
    2. ADH - REABS. ÁGUA
    3. CRH - ACTH - ↑CORTISOL - REABS Na + H2O e SECRETAR K
      1. SECREÇÃO EXCESSIVA DE K = HIPERCALEMIA + LESÃO -> LISE CELULAR JÁ QUE O MEIO INTRACEL TEM MAIOR CONCENTRAÇÃO
      2. AÇÃO HIPERGLICEMICA + EFEITO ANABÓLICO - IMEDIATO
    4. GH - HIPERGLICEMIA - EFEITO ANABÓLICO + TARDIO
  2. TEM QUE BLOQUEAR AS TERMINAÇÕES > ANALGESIA
6. BACTÉRIAS/LESÃO
  1. RESPOSTA INFLAMATÓRIA
    1. LINFÓCITOS - IL1 + IL6 - QUIMIOTAXIA > DIAPEDESE > PERMEABILIDADE CAPILAR > EDEMA + CALOR + RUBOR
    2. CORTISOL + IL8 - MODULAÇÃO = EFEITO ANTIINFLAMATÓRIO
    3. TEM QUE REDUZIR A CONTAMINAÇÃO DO CAMPO
    4. TNF - PIRÓGENO (FEBRE) + ESTIMULA GLICOGENÓLISE
    5. IL5 > IL6 > ↓GLUT4
  2. CIRURGIA LAPAROSCÓPICA É MELHOR PARA REDUZIR ÁREA DE LESÃO
O QUE INTERFERE: FATORES INTRINSECOS = IDADE, ESTADO NUTRICIONAL, GÊNERO FATORES EXTRÍNSECOS = PORTE DO TRAUMA, DURAÇÃO DA CIRURGIA, CONTAMINAÇÃO
FASE CATABÓLICA
1. EBB = FEEDBACK NEGATIVO - CHOQUE INSTABILIDADE, ↑CONSUMO, ↑ATIVIDADE
2. FLOW = COMEÇA A REGULAR E RECUPERAR COM ↑DC E ↑O2
FASE ANABÓLICA - JÁ TA EM CASA, RECUPERANDO, ↑PRODUÇÃO = FEEDBACK POSITIVO

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	Erstellt von Marina Nunes vor mehr als 6 Jahre