T6. Enfermedades de la Placa Motora

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Neurología Mindmap am T6. Enfermedades de la Placa Motora, erstellt von Unidad Coronaria IMAT am 25/06/2018.
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T6. Enfermedades de la Placa Motora
  1. 6.1. Miastenia Gravis
    1. Disminución del número de receptores de acetilcolina, a nivel postsináptico, mediada por anticuerpos.
      1. Etiopatogenia
        1. El 75% de pacientes presentan alterasciones tímicas acompañantes (hiperplasia en el 65%, timoma en el 10%). Mujeres/hombres : 3/2
        2. Clínica
          1. Debilidad y fatigabilidad muscular, que fluctúa (empeora con el esfuerzo y mejora tras el sueño). Cinturas (hombros y caderas)
            1. Reflejos miotáticos conservados, no hay afectación autonómica
            2. Ocular
              1. Ptosis y diplopía
              2. Bulbar
                1. Disartria, disfagia, alteración respiratoria
                2. Crisis miasténica: Afectación de la musculatura respiratoria, que precisa IOT.
                3. Diagnóstico
                  1. Clínico. EMG (fibra estimulación repetitiva). Ac antirrreceptores de ACh (prueba más específica).
                  2. Tratamiento

                    Anmerkungen:

                    • VER FIG 4 PG 71
                    1. Inh AChesterasa (piridostigmina o neostigmina). Corticoides e inmunosupresores (2da elección). Plasmaféresis e inmunoglobulinas (para las crisis miasténicas)
                      1. Timectomia en todos los casos con timoma entre la pubertad y los 55 años
                    2. 6.2. Síndrome de Eaton-Lambert
                      1. Trastorno presináptico por Ac contra los canales de Ca++, que altera la liberación de ACh
                        1. Clínica
                          1. Debilidad muscular de MMSS y MMII de predominio proximal. Los reflejos osteotendinosos están disminuidos o abolidos.
                            1. La mayoria asocia carcinoma de células pequeñas.
                            2. Electrofisiología
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