QUIMIOTERAPIA

QUIMIOTERAPIA

A quimioterapia é o método que utiliza compostos químicos, chamados quimioterápicos, no tratamento de doenças causadas por agentes biológicos
Quando aplicada ao câncer, a quimioterapia é chamada de quimioterapia antineoplásica ou quimioterapia antiblástica.
TIPOS e FINALIDADES
1. monoquimioterapia (uso de drogas isoladas)
  1. Ineficaz em induzir respostas completas ou parciais significativas, na maioria dos tumores
2. Poliquimioterapia
  1. Atinge populações celulares em diferentes fases do ciclo celular
  2. Utilizar a ação sinérgica das drogas
    1. Diminuir o desenvolvimento de resistência às drogas e promover maior resposta por dose administrada.
3. CLASSIFICADA
  1. Curativa
    1. controle completo do tumor
    2. Adjuvante
      1. Diminuira incidência de metástases
      2. Neoadjuvante ou prévia
        Redução parcial do tumor
        Paliativa ( nâo tem finalidade curativa)
        Melhorar a qualidade da sobrevida do paciente
        Potencializadora
        Utilizada simultaneamente à radioterapia, com o objetivo de potencializar o efeito das drogas no local irradiado
        Conceitualmente não interfere no efeito sistêmico do tratamento.
TOXICIDADE DOS QUIMIOTERÁPICOS
1. Medula Óssea, pelôs e mucosa do tubo digestivo são afetados pela ação dos quimioterápicos
2. Células normais possuem recuperação prevísivel
3. A Quimioterapia é aplicada em ciclos periódios
  1. Os efeitos terapêuticos e tóxicos dos quimioterápicos dependem do tempo de exposição e da concentração plasmática da droga
    1. Toxicidade é variável para os diversos tecidos e depende da droga utilizada
    2. Nem todos os quimioterápicos ocasionam efeitos indesejáveis
4. O transplante de medula óssea também tem permitido superar o problema da toxicidade hematológica da quimioterapia
5. A maioria desses medicamentos e métodos tem se mostrado inacessível à maioria dos pacientes, mais por seus custos do que por sua disponibilidade (comercial, institucional ou de doadores de órgãos)
Nâo atua exclusivamente sobre as células tumorais
Mecanismo de ação e classificação
1. Os agentes utilizados no tratamento do câncer afetam tanto as células normais como as neoplásicas, porém eles acarretam maior dano às células malignas do que às dos tecidos normais
2. A interferência na função das enzimas nesses processos irá afetar a função e a proliferação tanto das células normais como das neoplásicas.
3. A maioria das drogas utilizadas na quimioterapia antineoplásica interfere no mecanismo celular, e a compreensão do ciclo celular normal levou à definição clara dos mecanismos de ação da maioria das drogas
  1. Ciclo-inespecíficos
    1. Aqueles que atuam nas células que estão ou não no ciclo proliferativo. Ex.: mostarda nitrogenada
    2. Ciclo-específicos
      1. Quimioterápicos atuantes somente nas células que se encontram em proliferação. Ex.:ciclofosfamida.
      2. Fase-específicos
        Atuam em determinadas fases do ciclo celular. Ex.: metotrexato (fase S), o etoposídeo (fase G2) e a vincristina (fase M).
Principais drogas utilizadas no tratamento do câncer
1. Alquilantes
  1. Substituem em outra molécula um átomo de hidrogênio por um radical alquil, os quais se ligam ao ADN impedindo a separação dos dois filamentos do ADN na dupla hélice espiralar. Ex:mostarda nitrogenada
    1. Apesar de efetivos como agentes isolados para inúmeras formas de câncer, eles raramente produzem efeito clínico ótimo sem a combinação com outros agentes fase-específicos do ciclo celular
  2. Antimetabólitos
    1. Afetam as células inibindo a biossíntese dos componentes essenciais do ADN e do ARN. impedindo a multiplicação e função normais da célula. Ex:5-fluoruracil e metotrexato
      1. A duração da vida das células tumorais suscetíveis determina a média de destruição destas células, as quais são impedidas de entrar em mitose pela ação dos agentes metabólicos que atuam na fase S
    2. Antibióticos
      1. Estruturas químicas variadas que inibem a síntese de ADN ou de proteínas.Possuem em comum anéis insaturados que permitem a incorporação de excesso de elétrons e a conseqüente produção de radicais livres reativos. Ex: mitomicina C
        Como todos os quimioterápicos, os antibióticos atuam tanto sobre as células normais como sobre as malignas. Por isso, também apresentam efeitos colaterais indesejáveis
      2. Inibidores mitóticos
        Paralisam a mitose na metáfase devido à sua ação sobre a proteína tubulina. Ex: vinca rósea (vincristina, vimblastina e vindesina) e os derivados da podofilotoxina (o VP-l6, etoposídeo; e o VM-26, teniposídeo)
        Devem ser associados a outros agentes para maior efetividade da quimioterapia
        Outros agentes
        Algumas drogas não podem ser agrupadas em uma determinada classe de ação farmacológica. Ex: dacarbazina (indicada no tratamento do melanoma avançado, sarcomas de partes moles e linfomas)

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	Erstellt von Nathália Silva vor mehr als 6 Jahre