Fases de Cicatrización de tejidos

ligamentos
1. tipo de lesión
  1. grado 1
    1. distención de fibras
  2. grado 2
    1. más de la mitad de fibras rotas
  3. grado 3
    1. ruptura total
    2. requiere cirugia
2. 10 - 12 semanas
3. fases de lesión
  1. inflamatoria
    1. 48 a 72h
    2. se liberan factores
      1. VEGF nuevos vasos
      2. TGFB celulas satelite
      3. PDGF, iniciador, plaquetas
      4. FGF estimula creación colageno
  2. proliferativa
    1. dia 3 a +6 semanas
    2. fibroblastos que gneral matriz C
    3. cicatriz y tejido desorganizado
    4. aumento valroes de glocoproteinas y colageno +6 semanas
      1. colageno tipo I se alinea con ligamneto
      2. colageno tipo 3, 5 y 6 forman puentes en herida
  3. remodelación
    1. meses
    2. predominio de colageno tipo I
meniscos
1. tipo de lesón
2. 12 semanas
3. no irrigación
  1. sanan lento, requiere en su mayoria intervención quirungica
4. no inervación
  1. no dolor, solo si dos estructuras chocan entre sí
5. el no aplicar carga vuelve fino el cartilago
6. lesión Agarradera
7. lesión en solapa
8. lesión radial
9. lesión degenerativa
Hueso
1. tipo de lesón
  1. oblicua
  2. conminuta
  3. espiral
  4. compuesta
2. 6-8 semanas
3. sana mejor al aplicar carga de peso
Musculos
1. tipo de lesión
  1. según gravedad
    1. leve (grado I) rotura de pocas fibras musculares poca hinchazón y malesta, mínima pérdida de fuerza y restricción de los movimientos
    2. medio (grado II) mayor daño del músculo con un clara pérdida de la función
    3. severa (grado III) cuando la rotura se extiende por toda la sección transversal del músculo, resulta en una pérdida casi completa de músculo función.
  2. según ubicación
    1. union miotendinosa
      1. proximal
      2. distal
    2. medio
      1. intramuscular
      2. miofascia
      3. perifascia
      4. miotendinosa
      5. combinada
2. 2 - 4 semanas
3. fases de cicatrización
  1. hemorragia y edema
    1. 2-3 día proliferación de sustancia fundamental
      1. y fibroblastos
        producen matriz gelatinosa
        fibrosis y cicatrización
      2. se generan fibras mioblasticas
        se combinan para fomar miotubulos y a su vez para formar fibras M.
      3. maduración de fibras de colageno
        la contracción activa es fundamental para la alineación y correcta tensión de fibras.
    2. fagocitosis por macrofagos
    3. activas las celuals satelite
el tiempo va relacionado con la cantidad de sangre en cada etejido.
fases cicatrización
1. hemostasia (seg a H)
  1. se livera sangre por rutura, se genera cuagulo para evitar sangrado
2. imflamación (Hr a D)
  1. llegan factores inflamatorios e inmunitariso para defender de factores externos
3. reparación (D a Sem)
  1. caracterizada por proliferación celular, sintesis de matriz extracelular y brotación capilar
4. Remodelación (sem a Mes)
  1. generación de fibroblastos, dependiendo del tejido, se general miofibras, mineralización o fibras ligamentarias.

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