Zusammenfassung der Ressource
Pediatria
- Problema V - ictericia,
colestase e cuidados
com o RN
- icterícia - tonalidade amarelada
dos tecidos corporais
(principalmente epitelial causada
por aumento da bilirrubina)
- icterícia pos aumento
da bilirrubina indireta
- causada por aumento de hemólise ou por diminuição da
capacidade de conjugação (captação, UGT); albumina
carrega a bilirrubina na corrente sanguinea, mas esse
complexo nao pode ser excretado na urina pq nao é
solúvel; fezes e urina em coloração normal; reticulócitos
normais indicam falha na captação e conjugação
- Icterícia por
aleitamento
- betaglucoronidases
(desconjugam) presente
no leite materno
- Icterícia
Fisiológica
- BI; sintese de UGT é lenta por
imaturação hepática; tempo de
meia vida da hemácia é < (70 a 90
dias); início após 24 horas; pico
no 4 ou 5 dia; melhora em 7 dias;
- icterícia por aumento da
bilirrubina direta
- causada por obstrução do sistema biliar (via biliar intra ou
extrahepático- atrsia- ou lesão hepática); a bilirrubina já foi
conjugada; problema na excreção; colúria pq a bilirrubina
que está extravasando pro sangue é hidrossolúvel; acolia
pois a bilirrubina nao está chegando no intestino
- zonas de
kramer - 3,4 e
5 patológicas - a termo
- colestase: o RN tem predisposição por imaturidade
hepática e imaturidade da estrutura e função
canalicular; Intra hepática: hepatite, hiv, sífilis, algumas
síndromes, hipotireoidismo;Extra hepática: atresia
biliar extra hepático e espasmos do ducto biliar
- CUIDADOS COM O RN - evitar aglomeração e barulho; nao fumar
perto do bebe; nao usar produtos de limpeza com cheiro muito
forte; proteger a criança dos animais; banho em bacia, agua
morna, sabonete neutro, enxugar rápido; o umbigo
deve ser limpo com alcool 70%, nao colocar faixa ou moeda;
observar a pele do bebe e a cor das fezes; nao usar talco; lavar
roupa, objetos e brinquedos com agua e sabao neutro; evitar
produtos perfumados
- Problema VI - Doenças
exantemáticas e cartão de
vacinas
- SARAMPO - PI 8-12 dias; paramixovírus; quadro clínico: febre alta,
tosse, rinorreis seromucosa -> mucopurulenta, fotofobia, enetema
antes do exantema, manchas de koplick (patognomonico),
exantema: maculopapular -> papula pequena; início no rosto
(regiao retroauricular e cervical) ->tronco -> membros
(craniocaudal); transmissão por vias aéreas (altamente
contagioso); regressão com tonalidade castanho acizentado; Rash
cutâneo desaparece em 7 dias com descamação fina; tratamento:
hidratação, antipiretico, vitamina A (conjutivite que acomete a
cornea); vírus infecta TCD4+ -> supressão de Th1.
- RUBÉOLA - PI 14 a 21 dias; togavírus; transmissão por vias
aéreas e transplacentária; periodo de contágio: 5 dias antes 5 a
7 dias depois do exantema; quadro clínico: fibricula, conjutivite,
linfonodopatia retroauricular, enantema (sinal de
formischeimer - máculas eritematosas e petéquias na transição
de palato); exantema: máculo-papular -> rubeoliforme; inicio na
face, progressão cranio caudal; desaparece sem manchas e
descamação
- VARICELA - varicela zoster; lesões: macula- papula - vesícula
(podem acometer as mucosas)- pustula - crosta clara;
transmissao contato direto; inicia no couro cabeludo vai pra
face e pro tronco; transferência intra utero- gera anomalia
- ROSÉOLA - exantema
súbito, aparece e some
em 24h, febre alta
- SINDROME MAO PE
BOCA - aftas na boca,
bolhas nas mãos e nos
pés
- MENINGOCOCCEMIA - febre
muito alta, prostração, pode
matar em 24h
- ESCARLATINA - sinal de filotov (palidez
peribucal); lingua saburrosa -> lingua em
franboesa; sinal de pastia: linhas
transversais nas dobras
- KAWASAKI - doença reumatologica, febre alta; reemitente;
alteração na mucosa oral; conjutivite nao oxidativa;
linfodenopatia cervical; edema endurado; exantema:
multiforme não vesicular; complicação: vasculite
- Problema VII - diarreia e
manejo
- DIARREIA - 3 ou + evacuações
amolecidas ou liquidas em 24
dias
- diarreia aguda <
ou = 14 dias
- diarreia persistente:
infecciosa > 14 dias;
diarreia crônica: >14
dias
- hidratado
- BEG, tudo normal
- PLANO A - prevenir desidratação;
em casa; aumentar ingestão de
líquido;reconhecer sinais de
perigo e desidratação; administra
zinco; ,< 1 ano 50-100ml; 1-10: 100 a
200 ml; >10 quantidade que o
paciente aguentar
- desidratado
- MEG, sem lágrimas, olhos fundos, sedento,
sinal de prega lento, pulso rápido e fraco
também (2 ou + sinais)
- PLANO B - hidratação via oral na UBS; contínuo
até a melhora, de 50 a 100 ml p/kg de 4 a 6
horas; reconhecer sinais de perigo e
desidratação
- piorou
- sonda nasogastrica
- piorou
- plano c
- melhorou
- Plano A
- desidratado
grave
- PEG, hipotônico*, periodo prolongado de
inconsciência; olhos fundos e secos; sem
lagrimas; bebe mal ou nao é capaz de
beber*;pulso fraco ou ausente*, sinal da prega
muito lento; (se apresentar 2 ou + com *)
- PLANO C - intravenoso no hospital; fase rápida: <5 anos: Soro
fisiológico 20 ml p/kg durante 30 min; >5 anos: 30 ml p/kg soro
fisiológico a 0.9% 30 min ou ringer lactato por 2h30; fase de
manutenção: soro glicosado 5%+ soro fisiológico 0,9% proporção
4:1; soro glicosado+ soro fisiológico na proporção 1:1; Kcl a 10%
- Problema VIII -
doenças respiratórias
- VIAS AEREAS SUPERIORES - seios nasais;
nasofaringe, orofaringe, laringofaringe;
laringe; porção superior da traqueia
- TONSILITE ESTRPCÓCCICA - aumento do volume amigdaliano, com ou sem exsudato, placa bacteriana,
linfonodomegalia cervical dolorosa e ausência coriza, febre. ; diagnóstico clínico e esfregaço de
orofaringe pra cultura (bacterioscopia), ASLO, leucocitose com desvio a esquerda; diagnóstico
diferencial: tonsilite viral ( ausencia de placa,coriza e tosse) Difteria (placas acinzentadas na orofaringe,
comprometimento laríngeo) ; mononucleose (fadiga intensa e manchas vermelhas pelo corpo).
tratamento: antipirético, hidratação, irrigação com soro isotônico, analgésico e antibiotico
(amoxilina -> amoxilina + clavunato) .
- otite média: otalgia, otorreia, abaulamento, hiperemia e diminuiçao da
mobilidade timpânica; complicação de infecções, edema -> acumulo
muco -> orofaringe -> tuba de eustáquio. não transmissível, o agente
causador é transmissível
- SINUSITE: rinorréia hialina, mucoide podendo ser purulenta,tosse, pode ter
febre, dor facial, pode ter placa de pús na orofaringe; complicação de IVAS,
edema, acumulo de secreção, inflamação; diagnóstico é clínico. diagnóstico
diferencial: resfriado (sintomas persistem por até 10 dias); rinite crônica(
prurido)
- RINOFARINGITE - coriza, congestão nasal, tosse seca, pouco produtiva,
febre baixa ou moderada, dor de garganta; diagnóstico diferencial: gripe
(inicio súbito dos sintomas, maior intensidade); sinusite (persistente por
+ de 10 dias e dor facial); Laringite (rouquidão, dispneia e estridor)
- LARINGITE - tosse seca -> tosse rouca, rouquidão, disfonia, afonia, dispneia, estridor
respiratória, coriza; Congestão e edema dessa região (laringe e porção subglótica)
acarretam um grau variável de obstrução das vias aéreas. diagnóstico diferencia:
epiglotite aguda(dificuldade pra deglutir , sem rouquidão), corpo estranho ( inicio
súbito, historia de engasgo, sufocamento, crise de tosse ou cianose)
- VIAS AÉREAS INFERIORES -
porção inferior da traquéia,
bronquio, bronquiolo.
- PNEUMONIA - tosse produtiva, taquipneia, febre, dor, distensão do tórax, dispneia; sinais de
gravidade: retração da fúrcula, batimento de asa nasal, tiragem subcostal; diagnóstico é clínico +
raio x de tórax; transmissão: agravamento de gripe, pouco transmissível ao contato; diagnóstico
diferencial: asma, IVAS, pneumopatias crônicas; todo quadro de tosse com febre é suspeito de
pneumonia. tratamento: antitermico, higiene nasal, analgésico pra dor, e antibiotico (amoxicilina)
- BRONQUITE - tosse seca -> produtiva; bactéria
-> febre alta; geralmente secundária a rinite e
faringite. autolimitada; diagnóstico clínico:
ronco na auscuta; asma e bronqueolite
- BRONQUEOLITE - inicio -> resfriado; evolui pra tosse + intensa,
sibilância e taquipneia; diagnóstico é clínico (figado e baço
palpáveis), padrão ouro: cultura em tecido. Diagnóstico diferencial:
resfriado, asma e pneumonia
- PROBLEMA IX - adolescência e
Puberdade
- FISIOLOGIA DO CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO- crescimento
esquelético linear; alteração na forma e composição corporal;
desenvolvimento dos orgâos e sistema; desenvolvimento das gônadas e
caracteísticas sexuais secundárias
- HORMÔNIOS
- GH- estimula a multiplicação de condrócitos age nos hepatócitos
fazendo a liberação de IGF-1( expansão hipertrofia da placa
hipodisária); estimulado pelo GHRH; Iinibido pela SRIH; anabólico
- INSULINA - anabolica (sintese protéica,
fornece carboidrato pro crescimento)
- TIREOIDEANOS - amadurecimento do SNC
- SEXUAIS - crescimento linear, fechamento das placas
epifisárias, desenvolvimento dos caracteres sexuais
secundarios (broto mamario, volume do testículo)
- MATURAÇÃO OSSEA - pode ser
influenciada por fatores genéticos,
ambientais e endócrinos
- IDADE OSSEA - determinada pela comparação dos
centros de ossificaçao com padrões cronológicos de
crianças saudáveis; greulich pyle (comparação
radiológica); tanner - white house (indices de
maturação osse com pontuação)
- [alt. mãe + (alt. pai + ou -13)]/2