Icterícia

Icterícia

É definida como coloração amarelada da pele, escleróticas e membranas mucosas consequente à deposição, nesses locais, de bilirrubina, o qual se encontra em níveis elevados no plasma (hiperbilirrubinemia)
1. É clinicamente detectada quando a concentração sérica de bilirrubina ultrapassa 2-3mg/100ml (valor normal: 0,3-1,0mg/100ml).
Hiperbilerrubinia não conjugada
1. Hemolítica
  1. Esferocitose, anemia falciforme e talassemia
2. Não conjugação
  1. Síndrome de Gilbert e Crigler-Najjar
  2. Deficiência adquirida por drogas, doença hepatocelular e sépsis
Hiperbilerrubinia conjugada
1. Obstrutiva
  1. obstrução mecânica das vias biliares extra-hepáticas, por cálculo, estenoses e tumores (câncer das vias biliares, câncer da cabeça do pâncreas, câncer de papila ou do duodeno, linfomas
2. Parenquimatosa
  1. Síndrome de Dubin-Jonhson e Rotor
  2. doença hepatocelular, drogas (contraceptivos orais, metiltestosterona), sépsis
3. há colúria e pode ter hipocolia/acolia
Icterícia neonatal: expressão retardada da enzima bilirrubina-UGT e com isso diminuição da conjugação.
1. Kernicterus: neurotoxicidade potencialmente fatal causada pelo acúmulo de bilirrubina nãoconjugada no sistema nervoso central através da barreira hemato-encefálica imatura dos recém-nascidos.
metabolismo da bilirrubina
1. Conversão: o heme é convertido em biliverdina e depois em bilirrubina livre
2. Captação
  1. Ao chegar aos sinusóides hepáticos, a bilirrubina não-conjugada é captada por uma proteína transportadora na membrana basolateral dos hepatócitos. Em seguida, a bilirrubina é direcionada por certas proteínas citossólicas para o retículo endoplasmático
3. Conjugação
  1. Por meio da enzima bilirrubina uridina-difosfato-glicuronosiltransferase (bilirrubina-UGT), a bilirrubina é conjugada
4. Excreção
  1. Uma proteína exportadora localizada na membrana canalicular dos hepatócitos é responsável pela excreção canalicular da bilirrubina conjugada.
Avaliação semiológica
1. Antecedentes pessoais, familiares, epidemiológicos e medicamentosos
2. Hábitos e vícios
3. prurido e xantoma (colestase), esplenomegalia e aranhas esofágicas (hipertensão portal), aranhas vasculares, hipocratismo, ginecomastia e atrofia testicular (insuficiência hepática)

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	Erstellt von Amanda Inês vor fast 6 Jahre