Zusammenfassung der Ressource
Medicamentos na
gravidez (1)
- OBS
- Absorção não é alterado
- Mas a distribuição pode estar △ em razão das modificações
no volume plasmático, no DC e na água corporal
- Necessário ajustar doses em algumas situações
- ▽ relativa das proteínas plasmáticas pode determinar o △ da fração
livre dos medicamentos com intensificação dos efeitos e ▽ da duração
- △ do fluxo plasmático renal e da filtração glomerular pode
promover > depuração renal de diversos fármacos
- Transferência
placentária depende:
- Metabolismo materno
- Idade gestacional
- Das proteínas de ligação e armazenamento
- Lipossolubilidade e tamanho da molécula do fármaco
- Subs. com peso molecular <500 daltons e com alta
lipossolubilidade- alcança rápido e facilmente a circulação fetal
- Prescrição deve
considerar
- Utilizar medicamentos somente se absolutamente indicados
- Evitar iniciar terapia no 1° trimestre da gestação
- Selecionar medicação com mais comprovação/ estudos na gravidez
- Usar monoterapia
- Usar a < dose efetiva
- Desestimular o uso de medicação sem prescrição
- O período de > sensibilidade às anomalias dismórficas (período
teratogênico clássico) na espécie humana é o período do desenvolvimento
embrionário –organogênese, que vai 17º ao57ºdia pós fecundação
- A partir da 5ºs é estabelecido o transporte substrato
maternos para o embrião substância do embrião para a mãe
- No período periimplantação(até 2 semanas pós fecundação) o embrião parece ser
relativamente mais resistente ás ações tóxicas de agentes exógenos
- No período perinatal o feto tem pouca ou nenhuma capacidade para metabolizar certas
drogas, daí o cuidado para administrar fármacos à mãe no período próximo ao nascimento
- ANALGÉSICOS E
ANTITÉRMICOS
- Aspirina/ ASS
- atravessa facilmente a placenta mas não se tem demonstrado ação teratogênica foi
observado hemorragia no RN,prolongamento gestação(inibidor da prostaglândina )
- Seguro e baixas doses ≤100mg/dia em gestantes com alto risco de desenvolver pré-eclâmpsia
- Deve iniciar com 13 semanas e suspender
pelo menos 7 dias antes do parto
- RISCO C/D
- Acetaminofen/
PARECETAMOL
- É o de escolha
- Doses elevadas pode sr hepatotóxico pra mãe/ feto
- RISCO B/D
- Pirazolona(dipirona,fenilbutazona)
- Deve ser evitados durante a gravidez
- Meperidina
- Inócua para o embrião, mas acarreta depressão materna e do RN
- Podem levar depressão respiratória do RN devendo evitar uso como analgésico durante TP
- RISCO B/D
- Ibuprofeno
- Uso no 1° trimestre de gestação associado a mais risco de abortamento
- TERATÓGENOS
- Qualquer agente capaz de produzir alterações permanente na estrutura ou
função do organismo após exposição durante a fase embrionária ou fetal
- No período entre 2 a 10s após a concepção, a maioria dos órgãos fetais está em diferenciação
- As 2 primeiras semanas após a concepção são conhecida como a fase do tudo
ou nada- neste período há exposição do embrião à indução de malformação
pelo teratógeno.Nesta fase o embrião tem pouca células, e o dano, quando
ocorre,ou é reparado completamente ou determina a morte fetal
- Após 10s da concepção a maioria das estruturas embrionárias já completou a sua
formação,não sendo possível portanto, a indução de malformação estruturais.
Entretanto, disrupções,disturbios do crescimento ou alteração na maturação tissular
podem ser causada pela exposição ao teratógeno durante a gravidez
- DROGAS DE ABUSO
TERATOGÊNICAS
- Álcool
- Cocaína
- Solventes orgânicos
- MEDICAMENTOS
TERATOGÊNICOS
- Talidomida
- ▽ de membros,mal formação facial- RISCO X
- Drogas citotoxicas
- interrompe o crescimento celular causando
crescimento deficiente,meningoencefalocele,fenda
palatina,lábio leporino, hidrocefalia
- Anticonvulsivante
- hidantoína= hipoplasia das falanges distais e
anormalidades craniofaciais. RISCO D
- Ac valproico-defeito tubo neural- RISCO D
- Warfarin
- embora o período de > risco seja o 1° trimestre da gestação, o uso
no 2º e 3ºt tbem não é considerado seguro para o feto. RISCO X
- Congêneres da vit A
- Etretinato,isotretinoína- pode causar mal formação
crânio facial,cardiovascular- RISCO X
- Inibidores da enzima
conversora da angiotensina
- Captopril/ Enalapril- RISCO B/D
- Contra indicado durante a gravidez, podendo causar
oligoâmnio,falência renal fetal,morte fetal