Asfixia neonatal

Definición
1. Agresión producida al RN en el naciiento por falta de oxígeno y/o de una perfusion tidular adecuada. Esta condición conduce una hipoxemiae hipercapnia con acidosis metabólica significativa
Epidemiología
1. En países en desarrollo la incidencia esta entre 5 a 10 x 1.000 nacidos vivos
Fisiopatología
1. Falla energética primaria
  1. En la hipoxia-isquemia cerebral
    1. El lactato se acumula en el citoplasma neuronal
      1. Se produce un descenso en el pH
        La actividad eléctrica de la corteza es rápidamente inhibida
        Las funciones cerebrales se mantienen en el tallo
    2. Por fallo de la bomba Na/K dependiente de ATP
      1. Produciendo edema
2. Falla energética secundaria
  1. 24h después de la lesión inicial
  2. La disminución progresiva de ATP y fosfocreatina
    1. Indica una alteración en el proceso de fosforilación oxidativa en la mitocondria
      1. Los electrones se acumulan en la cadena de enzimas del citocromo
      2. No mejora con la administración de oxígeno y glucosa al cerebro
Cuadro clínico
1. Disfunción del SNC en el período neonatal
2. Clasificación
  1. Leve
    1. Niño alerta o excitable, con un buen tono muscular, sin convulsiones
  2. Moderada
    1. Niño con movimientos disminuido, hipotonía, convulsiones
  3. Severo
    1. Niño estuporoso, flácido, sin reflejos primitivos, usualmente con convulsiones
3. Dificultad para iniciar y mantener la respiración, alteración del nivel de conciencia, baja puntuación Apgar, alteraciones del tono muscular, intolerancia a la VO, sangrado del tubo digestivo, sangrado pulmonar, hipotensión, alteraciones del ritmo cardíaco, perfusión, oligurria,
Diagnóstico
1. Apgar 0-3 a los 5 minutos
2. Acidosis metabólica <7
  1. Muestra del cordón umbilical
3. Alteraciones neurológicas y/o falla orgánica multisistémica
  1. SNC, renal, pulmonar, cardiovascular, gastrointestinal, hematológico, hepático
Tratamiento
1. Reanimación neonatal adecuada en sala de partos
2. Control de las convulsiones y del edema cerebral
3. Mantenimiento de la homeostasis (ventilación, perfusión, estado metabólico)
Diagnóstico diferencial
1. Con más frecuencia son los trastornos vasculares, problemas metabólicos y genéticos

Nächster

Asfixia neonatal

Beschreibung

Zusammenfassung der Ressource

ähnlicher Inhalt

	Erstellt von Micaela Alvarez vor fast 6 Jahre