CANCER DE GLANDULAS SALIVALES

GENERALIDADES
1. Lo mas frecuente es la etiologia benigna
2. La parotida es es sitio mas comun de las mayores
3. Paladar mas comun de las menores
4. Si se pueden operar lo primero es cirugia y lo segundo es radio, sino al reves
5. Las menores se tratan como los epidermoides
EPIDEMIOLOGIA
1. 6-6% de las neoplasias del cuello
2. 0.3% de todas las malignas
3. 30-70a de edad
FACTORES DE RIESGO
1. Virus Eptein Barr
2. Carcinoma linfoepitelial
3. Radiacion
4. Yodo 131
Anatomia Patologica
1. Parotida mas frecuente 75%
2. Submaxilar y sublingul 2%
  1. Mas frcuentemente malignos
3. Se utiliza la clasificacion de la OMS
4. El maligno mas frecuente es el mucoepidermoide
5. El benigno mas frecuente es el Adenoma Pleomorfico
6. De la submaxilar el malignos mas frecuente es el Carcinoma Adenoideo Quistico
Patrones de diseminacion
1. Los benignos crecen con lentitud, NO dañan tejidos adacentes y NO lesionan el nerivio facial
2. Los malignos invaden todo Fosa temporal
  1. 2% afecta espacio parafaringeo por el canal estilomaxilar
3. 2% mets ganglionares
4. 17% mets a distancia
5. La diseminacion hematogena es caracteristica de los de alto grado
PRONOSTICO
1. Masculino de mal pronostico
2. Grupo I riesgo bajo
3. Grupo II Moderado
  1. Mixoide maligno
  2. Mioepitelial
  3. Acinares
4. Grupo III Alto
  1. Adenocarcinoma
  2. Celulas escamosas
  3. Ductal salival
CLINICA
1. Malignos en pocas semanas
2. Ulcerado es maligno
3. Afeccion del facial
4. Adenoideo quistico e indifenciado son los que mas afectan el facial
5. Los malignos duelen
6. Wartin, Acinares y Linfomas, pueden ser bilaterales
7. Submaxilar y sublingual son malignos, hay dolor
8. Pleomorfo y mixto benigno son el 40% de las parotidas
  1. Mujeres de 20-40
  2. Exadenoma pleomorfo
  3. Carcinosarcoma
  4. Tumor mixto metastizante
9. uando aborda laminas terigoideas produce Trismus
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
1. BAAF cuando no se puede operar de inicio
2. Parotidectomia superficial, para lobulo superficial
3. Submaxilar se hace sialoadenectomia con diseccion del triangulo submaxilar
4. La biopsia transoral esta proscrita
5. DX Diferencial
  1. Sialoadenitis
  2. Mickulicz
  3. Sjogren
  4. Hemangioma y linfangioma en niños
6. Tumores>4cm y de alto grado hacer diseccion de cuello
7. Adenoideo quistico siempre diseccion de cuello
8. La diseccion incluye los 5 grupos ganglionares
9. La quimio solo se usa para paliar

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