Zusammenfassung der Ressource
ENDOMETRIOSIS Y ADENOMIOSIS
- ENDOMETRIOSIS
- Consiste en la presencia y proliferación de tejido endometrial
fuera de la cavidad uterina, sobre todo en ovarios, ligamentos
uterinos detrás del útero. Se puede encontrar endometriosis
en cualquier tejido de la anatomía.
- EPIDEMIOLOGÍA
- Población general afecta del 7%
al 10%, llegando a presentarse
en 50% de estos casos en
mujeres premenopáusicas.
- FACTORES DE RIESGO
- Edad fértil Ciclos
cortos: Menores a
27 días. Tabaco
- ETIOPATOGENIA
- Teoría del desarrollo In-situ: Restos
Mullerianos o del conducto de Wolf. Teoría
de la inducción: Diferenciación de células
mesenquimales Teoría del trasplante o del
implante: Menstruación Retrograda
- CLÍNICA
- Lo localización mas común es en Ovarios.
Por lo general se presenta un cuadro de:
95% Dolor: Síntoma mas característico 65%
Alteraciones menstruales: Ciclos cortos,
menarquia se adelanta y sangrado
abundante. 41% Infertilidad
- DIAGNÓSTICO
- El diagnostico se sospecha
principalmente por la clínica,
con el tacto bimanual podemos
encontrar datos como: Útero
fijo, ligamentos uterosacros
dolorosos y ovarios aumentados
de tamaño.
- El ultrasonido Doppler nos puede dar
algunas pistas en el diagnostico pero
el estándar de oro es la Histopatología
obtenida por laparoscopia, que valora
la presencia de lesiones o adherencias
- TRATAMIENTO
- Laparoscopico: Es el
tratamiento de elección.
Cirugia Radical: Histerectomia
con doble anexectomía.
Tratamiento medico
- ADENOMIOSIS
- Extensión de glándulas y estroma endometrial hacia la musculatura
uterina, mayor a 2.5 mm por debajo de capa basal
- TIPOS
- ADENOMIOSIS DIFUSA.- se esparce
por toda la pared del útero, es la más
frecuente, el útero se encuentra
aumentado de tamaño.
- ADENOMIOSIS FOCAL.- Se localiza en
una determinada región, pequeños
focos, nódulos endometriales en el
espesor del miometrio, alguno de los
cuales puede ser de mayor tamaño,
mal delimitado y sin cápsula
- TRATAMIENTO
- MEDICO: AINES Anticonceptivos orales
combinados Agonistas de la GnRH (Danazol ).
QUIRURGICO: Histerectomía.
- PATOGENIA
- Invaginación de capa basal de
endometrio al interior de miometrio
Se desconocen los mecanismos que
inducen la invasión. En algunos casos
dicha región se debilita por
embarazos u operaciones previas,
disminución de actividad
inmunológica en frontera
endometrio-miometrio.
- FACTORES DE RIESGO
- Paridad y edad Casi el 90% se
localiza en mujeres con varios
embarazos y 80% ocurre entre los
40 a 59 años. Leiomiomas,
Endometriosis, Cáncer
endometrial, Abortos provocados,
Traumatismos de útero
- SÍNTOMAS
- 33% presentan síntomas cuya intensidad
guarda relación con el numero mayor de
focos ectópicos y la magnitud de la
invasión. Menorragia, Disminorrea 10%
experimentan dispareunia.
- DIAGNÓSTICO
- Clínico, Antígeno
tumoral 125
(CA125). Ecografía
transvaginal, RM
- HALLAZGOS ECOGRAFICOS: Pared
miometrial anterior y posterior mas
gruesa que su contraparte.
Heterogeneidad en la contextura
del miometrio. Pequeños quistes
miometriales hipoecoicos que
representan glándulas quísticas
dentro de focos endometriales
ectópicos. Proyecciones estriadas
que van del endometrio a
miometrio. Ecos endometriales
indefinidos