Neoplasias broncopulmonares

Epidemiología
1. 1º + frec en hombres y 2º en mujeres
  1. Incidencia global en aumento
Factores de riesgo genético
1. Mutaciones ras, erb-b; oncogenes myc; p53 y rb
Clasificación histológica
1. Célula NO pequeña
  1. Carcinoma escamoso
    1. Tumor CENTRAL en fumador, diseminación local, tendencia necrosis
    2. Invasión estructuras vecinales - Pancoast
  2. Adenocarcinoma
    1. Tumor PERIFÉRICO que tiende a diseminarse
  3. Carcinoma indiferenciado de célula grande
    1. Parecido al ADC. Diagnóstico de exclusión
2. Célula pequeña
  1. Jóvenes fumadores. MÁXIMA MALIGNIDAD
  2. Invasión estucturales vecinales - Síndrome Vena Cava Superior
Estadiaje
1. T
  1. 1 - SIEMPRE < O = A 3 CM
    1. 1A - Adenocarcinoma mínimamente invasivo
  2. 2 - > O = A 3 CM PERO < O = A 5 CM. Afecta BRONQUIO PRINCIPAL pero NO la carina
  3. 3 - > 5 CM PERO < O = A 7 CM. Recordar: parálisis diafragmática
  4. 4 - > 7 CM. Recordar: afecta nervio recurrente o corazón
2. N
  1. 1: peribronquiales/hiliares ipsilaterales
  2. 2: mediastínicos/subcarinales ipsilaterales
  3. 3: mediastínicos/hiliares contralaterales/escalénicos/SUPRACLAVICULARES
3. M
  1. M1b: única extratorácica. Si es cerebral --> metastasectomía
Consideraciones estadiajes
1. I - T1; Ib - T2a
2. IIa - T2b; IIb - N1 o T3N0
3. IIIc - N3
4. IV - M
Tratamiento
1. Cirugía radical
  1. I, II y IIIa

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