Zusammenfassung der Ressource
Vestibulopatias
- Centrais
- Ataxia vestibular
- resulta das mesmas lesões periféricas que causam vertigem
- quadro clínico: nistagmo unilateral + falta de coordenação em pé ou caminhando
- Ataxia Cerebelar
- Causada por lesões no cerebelo e de suas
conexões nos pedúnculos cerebelares, ponte ou
núcleo rubro
- Quadro clínico: hipotonia e falta de coordenação dos movimentos voluntários
- Nistagmo + oscilações oculares + paresias + movimentos sacádicos e de busca defeituosos
- Ataxia sensitiva
- Causada por perturbações que afetam a via proprioceptiva
nos nervos sensitivos periféricos, raízes sensoriais, cordões
posteriores da medula ou lemniscos laterais.
- Alterações da marcha e MMII simétrica, MMSS em menor grau,
nistagmo presente ou não, vertigem e disartria
- Ataxia frontal
- Resulta de lesão no lobo frontal
- Falta de integração entre córtex, gânglios e cerebelo
- Falta de coordenação manifestada por perseveração
- Intoxicação por drogas
- Quadro clínico: nistagmo, disartria e ataxia de membros e da
marcha
- Causadores: etanol, sedativohipnótico , anticonvulsivantes e alucinógenos
- Tratamento: atendimento geral
- Encefalopatia de Wernicke
- causada pela deficiência de tiamina
- Quadro clínico: ataxia, oftalmoplegia e confusão.
- Diagnóstico e Tratamento: é estabelecido pela resposta à administração de tiamina. Ataxia, nistagmo e
confusão aguda começam a resolver-se dentro de alguns dias. Nistagmo horizontal pode persistir. A
ataxia é completamente reversível em apenas 40% dos pacientes; onde a marcha retorna
completamente ao normal, e a recuperação tipicamente leva de semanas a meses.
- ISQUEMIA E INFARTO VÉRTEBRO-BASILAR
- OCLUSÃO ARTERIAL AUDITIVA INTERNA
- INFARTO LATERAL DO BULBO
- INFARTO E HEMORRAGIA CEREBELAR
- Periféricas
- VPPB
- Presença de otólitos na endolinfa.
- 91% CSC posterior
- Sintomas: vertigem rotacional com duração menor que 60s, nistagmo
unilateral ou bilateral com duração máxima de 30s, podendo demorar
alguns segundos para iniciar; pode haver recorrência.
- Tratamento: Consiste em manobras cujo objetivo é reposicionar os otólitos.
Manobra de Epley, Brandt daroff, semont e habituações.
- diagnóstico: através da anamnese e exame oculomotor,
teste de dix-Halpicke, Fukuda, Babinski-Weil.
- Etiologia: vida sedentária, erros alimentares, disfunção hormonal ovariana, hiperlipidemia, hipo
ou hiperglicemia, hiperinsulinismo, distúrbios vasculares, trauma craniano, iatrogênica
(pós-cirurgia otológica) etc.
- Neurite Vestibular
- Sintomas: vertigem dramática, súbita, sem sintomas auditivos, sintomas
neurovegetativos que duram dias , a melhora é gradual e definitiva.
- Ocorre degeneração do nervo vestibular e relaciona-se com movimentos rápidos da
cabeça.
- possíveis causas: viral, infecções de vias aéreas superiores e infecções cutâneas.
- habituação, depressores labirinticos e manobras terapêuticas.
- degeneração do n. vestibular, sem acometer receptores periféricos.
- Doença de Ménière
- aumento do volume da endolinfa
- perda auditiva + zumbidos + vertigem rotacional + plenitude auricular +
desequilíbrio postural + nistagmo presente ou não, + náusea e vômito.
- 30 á 50 anos
- acomete mais mulheres
- disturbio do labirinto membranoso que leva a disacusia neurossensorial flutuante
- etiologia: inflamatória, traumática, autoimune, associada a
otoesclerose e surdez congênita.
- Tratamento: Habituação, orientações e melhora da coordenação.
- Fistula endolinfática:
- aumento de pressão gera rompimento de membranas. e comunicação entre endolinfa e perilinfa.
- Sintomas: zumbido + disacusia
- Diagnóstico: testes clínicos como valsalva, e pressão no ouvido externo
- exames de imagem para identificar a fistula
- Tratamento: repouso
- Vertigem postural fóbica
- Crises = desequilíbrio e sensação de flutuação
- Ansiedade, palpitação e sudorese.
- Crônico ou com episódios
- episódios causados por estresse, aglomerado de pessoas ou locais amplos
- Não há náuseas, vômitos e quedas