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Hipersensibilidades
- síndrome de Stevens-Johnson
- Dermatosis mucocutánea aguda y grave,
caracterizada por malestar general, estomatitis,
conjuntivitis purulenta y lesiones vesiculoampollares
hemorrágicas diseminadas
- En 53% de los afectados (a veces sólo se encuentra
antecedente de enfermedad viral), y con un fármaco en 54%;
depende de antibióticos (como sulfonamidas y
betalactámicos) en 34 a 80%, antiinfl amatorios no
esteroideos en 33%, anticonvulsivos en 15% y
antituberculosos en 13%.
- Afecta a todas las razas Mayormente en
mujeres 2:1 Puede relacionarse con
infecciones
- Afecta a todas las razas Mayormente en
mujeres 2:1 Puede relacionarse con
infecciones
- Etiopatogenia
- Síndrome de
hipersensibilidad
- reacción de tipo
antígeno-anticuerpo
- Depósito de complejos
inmunitarios que ocasiona necrosis
- Depósito de complejos
inmunitarios que ocasiona necrosis
- reacción de tipo
antígeno-anticuerpo
- Síndrome de
hipersensibilidad
- Cuadro clínico
- Empieza de manera súbita, con fiebre de 39 a
40°C, malestar general, cefalea, dolor de
garganta y articular, taquipnea, y pulso débil
y acelerado. Afecta las mucosas oral,
conjuntival, nasal, anal y genital.
- La estomatitis se manifiesta por vesículas en
labios, lengua, carrillos, velo del paladar y
faringe, y deja ulceraciones hemorrágicas y
seudomembranas; hay dificultad para deglutir
y salivación abundante.
- La conjuntivitis es purulenta y bilateral; puede haber iritis,
iridociclitis, panoftalmitis, úlceras corneales, atrofi a
lagrimal, atriquia y fimosis palpebral.
- La conjuntivitis es purulenta y bilateral; puede haber iritis,
iridociclitis, panoftalmitis, úlceras corneales, atrofi a
lagrimal, atriquia y fimosis palpebral.
- La estomatitis se manifiesta por vesículas en
labios, lengua, carrillos, velo del paladar y
faringe, y deja ulceraciones hemorrágicas y
seudomembranas; hay dificultad para deglutir
y salivación abundante.
- Empieza de manera súbita, con fiebre de 39 a
40°C, malestar general, cefalea, dolor de
garganta y articular, taquipnea, y pulso débil
y acelerado. Afecta las mucosas oral,
conjuntival, nasal, anal y genital.
- Tratamiento
- Cuando es benigno puede dejarse a su evolución natural. Si
hay infección agregada se administran antibióticos, y si hay
prurito, antihistamínicos. Los glucocorticoides sólo deben
usarse en pacientes seleccionados con dermatosis grave o que
ponga en peligro la vida; se administran por vía oral, de
preferencia prednisona, 40 a 60 mg/día con reducción
progresiva.
- Es necesario conservar limpias las lesiones, drenar ampollas,
eliminar costras, aplicar fomentos o baños con antisépticos
débiles (sulfato de cobre al 1 por 1 000) o con acetato de aluminio,
seguidos por aplicación de polvos secantes estériles, como el
talco.
- Es necesario conservar limpias las lesiones, drenar ampollas,
eliminar costras, aplicar fomentos o baños con antisépticos
débiles (sulfato de cobre al 1 por 1 000) o con acetato de aluminio,
seguidos por aplicación de polvos secantes estériles, como el
talco.
- Cuando es benigno puede dejarse a su evolución natural. Si
hay infección agregada se administran antibióticos, y si hay
prurito, antihistamínicos. Los glucocorticoides sólo deben
usarse en pacientes seleccionados con dermatosis grave o que
ponga en peligro la vida; se administran por vía oral, de
preferencia prednisona, 40 a 60 mg/día con reducción
progresiva.
- Dermatosis mucocutánea aguda y grave,
caracterizada por malestar general, estomatitis,
conjuntivitis purulenta y lesiones vesiculoampollares
hemorrágicas diseminadas
- Necrólisis
epidérmica
tóxica
- Dermatosis grave por
hipersensibilidad inducida por
fármacos y rara vez por
infecciones.
- Se manifiesta por síntomas generales y grandes
desprendimientos epidérmicos por necrosis que
dejan la piel denudada, producen desequilibrio de
líquidos y electrolitos, y pueden llevar a la muerte
si afectan más de 60% de la superfi cie corporal.
- Se manifiesta por síntomas generales y grandes
desprendimientos epidérmicos por necrosis que
dejan la piel denudada, producen desequilibrio de
líquidos y electrolitos, y pueden llevar a la muerte
si afectan más de 60% de la superfi cie corporal.
- Etiopatogenia
- A menudo es una reacción idiosincrásica a
antibióticos o analgésicos (77%), no dependiente
de la dosis.
- La hipersensibilidad cutánea inducida por
fármacos produce necrosis de la membrana
basal por un proceso de citotoxicidad de
queratinocitos dependiente de anticuerpos, lo
cual ocasiona separación extensa de la
epidermis.
- La hipersensibilidad cutánea inducida por
fármacos produce necrosis de la membrana
basal por un proceso de citotoxicidad de
queratinocitos dependiente de anticuerpos, lo
cual ocasiona separación extensa de la
epidermis.
- A menudo es una reacción idiosincrásica a
antibióticos o analgésicos (77%), no dependiente
de la dosis.
- Cuadro clínico
- Se inicia con una fase prodrómica con malestar general, fiebre,
congestión nasal y eritema difuso; luego hay síntomas francos de
toxemia
- Horas después se generaliza el eritema
y adopta un color rojo intenso que se
acompaña de ardor y prurito o de
placas urticarianas.
- A continuación se produce la necrosis explosiva de
la epidermis, que adquiere un tinte purpúrico y
afecta más de 30% de la superfi cie corporal.
- A continuación se produce la necrosis explosiva de
la epidermis, que adquiere un tinte purpúrico y
afecta más de 30% de la superfi cie corporal.
- Horas después se generaliza el eritema
y adopta un color rojo intenso que se
acompaña de ardor y prurito o de
placas urticarianas.
- Formación de grandes ampollas y pequeñas
placas satélite que dejan amplias zonas de piel
denudada, que dan el aspecto de gran quemado;
este proceso se detiene en dos a tres días.
- Puede afectar las mucosas conjuntival, oral
(90%), anal y genital. Hay signo de Nikolsky:
la piel se desprende con sólo frotarla con el
dedo.
- En las manos, los desprendimientos son en dedo de guante.
- En las manos, los desprendimientos son en dedo de guante.
- Puede afectar las mucosas conjuntival, oral
(90%), anal y genital. Hay signo de Nikolsky:
la piel se desprende con sólo frotarla con el
dedo.
- Se inicia con una fase prodrómica con malestar general, fiebre,
congestión nasal y eritema difuso; luego hay síntomas francos de
toxemia
- Tratamiento
- En la piel, baños con polvos coloides o
antisépticos débiles como sulfato de
cobre al 1 por 1 000, y después polvos
inertes estériles.
- algunos utilizan nitrato de plata oclusivo al
0.5% con cambios diarios, y enjuagues con
solución de gluconato de clorhexidina al 10%,
antibióticos como neomicina, polimixina y
bacitracina al 2%
- Si hay datos de coagulación intravascular diseminada
se administra heparina, 100 U/kg de peso corporal
cada 4 a 6 h.
- Si hay datos de coagulación intravascular diseminada
se administra heparina, 100 U/kg de peso corporal
cada 4 a 6 h.
- algunos utilizan nitrato de plata oclusivo al
0.5% con cambios diarios, y enjuagues con
solución de gluconato de clorhexidina al 10%,
antibióticos como neomicina, polimixina y
bacitracina al 2%
- En la piel, baños con polvos coloides o
antisépticos débiles como sulfato de
cobre al 1 por 1 000, y después polvos
inertes estériles.
- Dermatosis grave por
hipersensibilidad inducida por
fármacos y rara vez por
infecciones.
- JIMÉNEZ DOMÍNGUEZ IAZEBEL ARIBIA
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