Zusammenfassung der Ressource
Emergências
médicas na
odontologia
- 1ª ETAPA - Prevenção
- 2ª ETAPA - Preparação
- Educação
continuada;
Treinamento da
equipe; Acesso
à ajuda;
Materiais e
equipamentos
de emergência
- ABC
- REAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADE
Anmerkungen:
- Apenas a reação do tipo I pode desencadear reações condição aguda, ameaçadora à vida. Necessita de contato com o alérgeno
- Manifestação dermatológica
- Eritema, prurido, urticária e angioedema
- Remoção de causa; Anti-histamínico - hidroclereto de
difenidrina 50mg ou maleato de clorfeniramina 10mg
- Reações urticariformes graves -
epinefrina subcutânea 0,3ml 1:1000
- Reações que afetam o trato
respiratório
- Sibilo,
broncoespasmo e
inflamação da
mucosa das VAs
- Assistência médica + suplementação de O2
- Epinefrina parenteral ou inalatória - 0,3ml 1 :1000 a cada 5min + anti-histamínico a longo prazo
- Obstrução - epinefrina + O2 imediatamente
- AÇÃO RÁPIDA - GRAVE
- Anafilaxia
- Cutânea - urticária, rubor, prurido (face e
tronco)
- Naúseas e vômitos, cólicas abdominais, incontinência urinária
- Trato respiratório - Dispneia e sibilo (Cianose ungueal); Obstrução VAs e inconsciência
- Obstrução laríngea - 02 + epinefrina; Se houver
perda de consciência - CRICOTIREOIDOTOMIA
ou TRAQUEOSTOMIA
- Retorno das VA - anti-histamínico
- Epinefrina 0,3ml 1:1000
- Função cardíaca - taquicardia e palpitação > Queda da PA > disritmias> inconsciência e parada
- + monitoramento dos sinais vitais
- DESCONFORTO TORÁCICO
- Isquemia cardíaca
- Pressão/aperto subesternal, irradiando para ombro e braço
esquerdo, pescoço e mandíbula esquerda
- Diminuir demanda cardíaca; Tratamento interrompido. Tranquilização e
monitoramento de sinais vitais; suplementação com O2; nitroglicerina
sublingual ou spray oral - 0,4mg a cada 5min, máximo 2 vezes
- Sinais vitais normalizados,
desconforto aliviado e
nitroglicerina em dose normal
- Paciente dispensado e encaminhamento
- Desconforto não aliviado
em 20min
- Propensão a IAM
em progresso
- Monitoramento de sinais
vitais e SBV
- IDENTIFICAR A
CAUSA RÁPIDO
- Refluxo
gastroesofágico
- Posição da cadeira
- Melhora com mudança da
postura e administração de
anti-ácido
- Costocondrite ou
doenças
pulmonares
- Varia com a respiração ou
pressão manual no tórax
- Ansiedade
- Confundida com problemas cardíacos, sendo
necessário monitoramento com dispositivos
- ALTERAÇÕES DE CONSCIÊNCIA
- Sincope vasovagal
Anmerkungen:
- Perda de consciência mais comum no consultório odontológico
- Estresse
- Diminuição da resistência
vascular periférica,
taquipneia, sudorese, tontura
- Mecanismos compensatórios gera uma
bradicardia mediada pelo n vago. PA cai e
resulta na SÍNCOPE
- Controle de ansiedade. Síncope
instalada > Paciente em posição
supina, pernas elevadas e toalha
fria na testa
- Hipotensão ortostática
- Tontura, seguida de síncope.
Paciente ainda consciente queixa de
palpitações e fraqueza
- Levantar lentamente e por
etapas
- Convulsão
- Ansiedade como
fator de disparo
- Tremores, palpitações,
ansiedade extrema
- Proteção do
paciente contra
lesões;
monitoramento
da capacidade de
respiração, caso
tenha obstrução
> hiperextensão
da cabeça moderada
- Se houver apneia por mais
de 30s > SBV
- Contínuas ou repetidas > auxílio
de emergência >
benzodiazepínicos
- Toxicidade ao AL
- LEVE
- Confusão
progressiva,
loquacidade,
ansiedade,
desarticulação de
fala
- Monitoramento dos
sinais vitais, orientação
para hiperventilação
moderada, com ou sem
suporte de O2
- MODERADA
- Gagueira,
nistagmo,
tremor
generalizado,
cefaleia,
tontura,
visão
turva,
enjoos
- Se sinais vitais desaparecerem na leve
ou progredir para moderada
- Diazepam IV 2,5mg a 5mg
- GRAVE
- Convulsões
tônico-clônicas
generalizadas,
depressão
cardíaca,
parada
cardíaca
- Proteção do paciente,
SBV, diazepam IV
lentamente. Serviço de
emergência
- Diabetes
- Cetoacidose, alteração de consciência
- Hipoglicemia: letárgico, diaforese, taquicardia,
ereção dos pelos ansiedade,
comportamentos incomuns, estuporoso e
perda de consciência
- Interrupção do atendimento e
consumo de carboidrato de rápida
absorção
- Glicose IV 50%,
durante 20 a 30min;
Glucagon IM 1mg
- Sem fonte de glicose > epinefrina 0,5ml 1:1000 SC a
cada 5min
- Monitoramento de sinais vitais
- Insuficiência suprarrenal
- Primária (DOENÇA DE ADDISON)
- Secundária (uso crônico de esteroides)
- confusão mental, náusea, fadiga
e fraqueza muscular. Com piora,
confusão mental mais grave,
dor nas costa, abdome e nas
pernas, vômito, hipotensão
- Interrupção no atendimento, monitoramento
de sinais vitais, posição supinas com pernas
elevadas. Acionamento de assistência médica.
Suplementação com O2. Succinaro de sódio de
hidrocortisona IV ou IM
- Inconsciência > SBV
- Disfunção tireoidiana
- Tremores, taquicardia, perda de peso, hipertensão,
irritabilidade, intolerância ai calor, exoftalmia
- CRISE TIREOIDIANA: Aumento da temperatura e FC,
Pct irritável, delirante ou comatoso. Hipotensão,
vômito, diarréia
- Interrupção do atendimento
e encaminhamento para
atendimento médico
- Solução cristalóide, tranquilização do
paciente, conduta para abaixar a
temperatura até chegada no
hospital
- Comprometimento cerebrovascular
- embolização; trombo ou
ruptua de vaso
- ISQUÊMICO
- Dormência nas extremidades,
distúrbios visuais, consciência
geralmente inalterada
- Interrupção do atendimento,
tranquilização e
encaminhamento para hospital
- Precede
infarto
cerebral
- EMBOLISMO
- cefaleia seguida de fraqueza
nas extremidades, vertigem ou
tontura
- HEMORRÁGICA
- Cefaleia intensa abrupta seguida de
náusea, convulsão, vertigem ou
diaforese. Pode ter perda de consciência
- Caso não seja transitório, solicita-se auxílio médico. Caso haja
hipotensão pu oerda de consciência, deve-se encaminhar
imediatamente para o hospital. O O2 não pe indicado nas
dificuldades respiratórias e qualquer narcótico administrado deve
ser revertido
- Monitoramento dos sinais vitais e, se necessário, RCP
- DIFICULDADE RESPIRATÓRIA
- Asma
- Respiração encurtada,
desejo de ficar eretos,
sibilo, taquipneia e
taquicardia, uso de
músculos acessórios
para respiração
- Pode evoluir para
cianose, hipoxia e
perda de consciência
- Paciente em posição ereta ou
semi-sentada; Adm de broncodilatador;
Suplementação com O2
- Casos graves: epinefrina 0,3ml 1:1000
- Hiperventilação
Anmerkungen:
- Causa mais comum é a ansiedade, geralmente manifestada em pacientes jovens
- Dificuldade em respirar adequadamente. Taquipneia
e agitação; paciente alcalótico (excesso de liberação de
CO2); tontura, formigamento em extremidades,
contrações involuntárias e convulsões, eventual perda
de consciência
- Interrupção no tratamento; paciente em
posição semi-ereta; tranquilização. Em casos
de sintomas da alcalose, respirar no saco ou
nas mãos fechadas
- Não é indicado O2. A
queda no organismo
é de CO2
- Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica
- Dependem da postura para respirar; uso de
musculatura acessória para respirar
- Acostumados com a baixa
concetração de O2 no
sangue. NÃO ADM O2
- Interromper tratamento. descontinuar o O2.
Caso ocorra apneia e perda de consciência >
SBV (ventilação artificial)
- Aspiração de corpo estranho
- Obstrução parcial ou com reflexo de vômito
- Deixar expelir com tosse. Se não expelir, suplementação com O2 e transportado
para unidade de emergência
- Obstrução total
- Manobra de Heimlich
- Aspiração de conteúdo gástrico
- Taquipneia, sibilo, taquicardia e hipotensão, cianose.
Insuficiência respiratória refratária ao SBV
- Quando sedado, o paciente na posição supina e lateralizado.
Em suspeita de aspiração: suplementação com O2,
monitoramento de sinais vitais e transporte para unidade
de emergência