FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO (FOD)

Abordaje Diagnóstico
1. Fase 1
  1. Evaluación Clínica Básica
2. Fase 2
  1. Evaluación Minimamente Invasiva
3. Fase 3
  1. Exploración Invasiva
4. Fase 5
  1. Evaluación del Estedo General
5. Fase 4
  1. Exploración Especial
    1. 1. OLMEDO CRUZ IRAK MARIO ALBERTO
        GRUPO: 4932
        Facultad de Medicina UNAM
Definición
1. Petersdorf y Beeson (1961)
  1. 1.- Temperatura > 38.3ºC en varias mediciones.
  2. 2.- Más de 3 semanas de duración
  3. 3.- No diagnóstico a pesar de una semana de hospitalización en su estudio
2. Durack y Street (1991)
  1. Se toman los puntos 1 y 2 de la definicion de Petersdorf y Beeson
  2. No diagnóstico tras 3 días de estudio en hospital o 3 visitas extrahospitalarias
Clasificación
1. FOD CLÁSICA
2. FOD NEUTROPÉNICA
  1. < 500 PMN + Tª > 38.3ºC + 3 días con pruebas negativas
3. FOD NOSOCOMIAL
  1. Hospitalizado + Tª > 38.3ºC varias veces + no fiebre al ingreso + 3 días con pruebas negativas
4. FOD ASOCIADA A VIH
  1. HIV conocido + Tª > 38.3ºC + > 4 semanas si externo o > 3 días si hospitalizado + 3 días con pruebas negativas
Etiología FOD Clásica
1. Infecciones
  1. TUBERCULOSIS: extrapulmonar y diseminada
  2. SINDROMES MONONUCLEOSICOS: ‐ CMV. ‐ VEB. ‐ HIV
  3. ABSCESOS INTRAABDOMINALES
  4. FIEBRE Q (Coxiella Burnetti)
  5. ENDOCARDITIS SUBAGUDAS Y POR EL GRUPO HACEK (Haemophilus aphrofilus, Actinobacilus, cardiobacterium hominis, Eikenella, Kingella).
2. Neoplasias
  1. LINFOMAS (LH Y LNH)
  2. LEUCEMIAS
  3. CARCINOMAS: Hipernefroma. N. colon. Hepatocarcinoma. M1 hepáticas
  4. SARCOMAS
  5. MIXOMA AURICULAR
3. Inflamación
  1. Vasculitis: AT, PAN, Wegener, Takayasu
  2. Enf. Still del adulto.
  3. PMR
  4. Enfermedades tejido conectivo: LES, AR
4. Enf. Misceláneas
  1. Enfermedades granulomatosas: sarcoidosis, enfermedad de Crohn, Hepatitis granulomatosas.
  2. Fiebre por fármacos
  3. Tiroiditis / hipertiroidismo
  4. Hematomas

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