Enfermedades de transmisión sexual

VPH
1. Mayoría infecc. son asintomáticos y transitorias
2. Verrugas genitales
  1. VPH 6 y 11
3. > riesgo de CaCu
  1. VPH 16 y 18
4. Embarazo
  1. Aumenta replicación viral, número y tamaño de verrugas
    1. Tx Verrugas
      1. *Ac. tricloroacético, *Crioterapia, *Láser, *Qx
5. Infecc. neonatal
  1. Papilomatosis laríngea
    1. Disfonía y disnea en niños
  2. Duplica el riesgo para RPM
Sífilis
1. Entra por abrasiones de mucosa vaginal
  1. Diseminación por ganglios
2. Infecc. congénita
  1. Trasplacentaria
  2. A través de membranas
  3. Lesiones en el parto
3. Sífilis primaria
  1. Chancro en el lugar de inoculación
  2. Linfadenopatía no purulenta
4. Sífilis secundaria
  1. Alt. múltiples órganos
    1. 4-10 semanas después de aparición del chancro
  2. Alt. dermatológicas y síntomas generales
  3. Condilomas lata en perineo
5. Sífilis latente
  1. Serología reactiva, manifestaciones resueltas
  2. *Inicial: Se adquiere en los 12 meses previos
  3. *Tardía: Dx después de los 12 meses
6. Dx
  1. Exámen de campo oscuro, Ac fluorescentes
    1. VDRL y RPR: realizar en la 1ra consulta prenatal
Gonorrea
1. Neisseria gonorrhoeae
2. Fx de Riesgo
  1. Soltera, adolescente, pobreza, toxicomanías, prostitución
3. Complicaciones
  1. Aborto séptico, parto prematuro, RPM, corioamnionitis, infecc. puerperal
4. Dx
  1. Detecc. sistemática en todas las mujeres sexualmente activas
5. Tx
  1. *Ceftriaxona 125 mg IM (elección) *Cefixima 400mg VO, *Espectinomicina 2g IM
6. Bacteriemia
  1. Lesiones petequiales o pustulosas, artralgias o artritis sépticas
Chancroide
1. Úlceras genitales dolorosas, no induradas
2. Linfadenopatía inguinal purulenta dolorosa
3. Factores de riesgo
  1. drogas y prostitución
4. Dx: cultivo no es adecuado
  1. Pbas. de campo oscuro y de VHS son negativas
5. Tx
  1. *Azitromicina 1g VO, *Eritromicina 500 mg VO 3/ día x 7 días, *Ceftriaxona 250 mg IM
Vaginitis
1. Vaginosis bacteriana
  1. Mala distribución de microflora vaginal normal
  2. Se asocia a parto pretérmino
  3. Tx: *Metronidazol 500mg VO 2/d x 7 días
2. Tricomonosis
  1. Mayoria asintomáticos
  2. Leucorrea espumosa con prurito e irritación
  3. Dx: observar tricomonas en fresco de secreciones vaginales
  4. Tx: metronidazol VO 2g
3. Candidosis
  1. Secreción muy abundante e irritante, vulva pruriginosa, hipersensible y edematosa
  2. Tx: cremas o comprimidos vaginales de azoles
Chlamydia
1. Produce linfogranuloma venéreo e infecc. cervicouterina
2. 1/3 sx uretral, uretritis, Bartholinitis
3. Cervicitis mucopurulenta
4. Metritis puerperal tardía
  1. Hemorragia o secreción vaginal, fiebre, dolor abd., hipersensibilidad uterina
5. Tx: Azitromicina 1g VO
Herpes
1. VHS-1
  1. Infección no genital
2. VHS-2
  1. Infección genital
3. Transmisión neonatal
  1. intrauterina 5%
  2. Perinatal 85%
  3. Postnatal 10%
4. Dx
  1. Pruebas virológicas
    1. Cultivo celular, PCR de LCR
  2. Serología
    1. ELISA o inmunoanálisis
5. TX
  1. Infecc. primaria
    1. antivíricos (aciclovir)
  2. Sintomático
    1. analgésicos
  3. Infecc. grave
    1. Aciclovir IV 5-10mg/kg c/8hrs x 2-7 días seguido de antivíricos VO
VIH
1. Transmisión
  1. Sexual, sanguínea, materno-fetal
2. Inmunosupresión intensa
3. infecta linfocitos T CD4+
4. Incubación días- semanas
5. Infección aguda
  1. Fiebre, sudoración, fatiga, náusea, vómito, diarrea, cefalea, linfadenopatía, faringitis, mialgias, artralgias, trombocitopenia, leucoplasia vellosa, aftas
6. EV. de enf. asintomática hasta SIDA (10 años)
7. Transmisión fetal
  1. Trasplacentaria
  2. Lactancia
  3. Vertical
8. DX
  1. Detección sistémica prenatal
    1. ELISA
      1. Confirmarse con Western o IFA
  2. TX
    1. HAART
      1. 2 inhib. nucleósidos de transcriptasa inversa + inhib no nucleósido o 1 inhib. proteasa
    2. Zidovudina
      1. *Preparto: 100mg VO 5/d iniciar 14-34 SDG y continuar todo el emb., *TDP: 2mg/kg IV en 1hr dosis inicial, infusión contínua 1mg/kg/h. *RN: comenzar 8-1h postparto jarabe 2mg/kg c/6hr x 6 sem
9. Lactancia contraindicada

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