Infarto Agudo do Miocárdio

Caso Clínico
1. Identificação
  1. Nome: FTD
  2. Sexo: feminino
  3. Profissão: Diretora
  4. Local de trabalho: escola pública
  5. Idade: 64 anos
2. Queixa Principal
  1. Dor no tórax anterior
3. Histórico de Doença Atual
  1. Inicio da dor durante a atividade física: caminhada na esteira
  2. Pouca atenuação após repouso
  3. Começou há aproximadamente 1 hora
  4. Irradia para o membro superior esquerdo e mandíbula
  5. Dor de grande intensidade e em forma de aperto
  6. Pressão Arterial: 100 x 50 mmHg
  7. Temperatura Axilar: 35,8 Cº
  8. Frequência Cardíaca: 115 bpm
  9. Frequência Respiratória: 21
4. Interrogatório Sintomatológico
  1. Mal estar geral
  2. Sudorese fria constante
  3. Dispneia moderada
  4. Consciente e Orientada
  5. Descorada com pele úmida e fria
  6. Ausculta Cardíaca com ritmo irregular
  7. Ausculta Respiratória sem alterações relevantes
5. Antecedentes pessoais e familiares
  1. Pai falecido por morte súbita não identificável
  2. Mãe viva, hipertensa, com história de ponte miocárdica
  3. Duas cesárias
  4. Ligadura de tuba uterina
  5. Hipertensa: faz uso irregular de Enalapril
  6. Menopausa aos 46 anos
6. Hábitos e Estilo de Vida
  1. Tabagista: 10 cigarros por dia durante 20 anos
  2. Fazia atividade física: esteira
7. Condições socioeconômicas e culturais
  1. Confortável financeiramente
Identificação
1. Atinge principalmente homens
2. Mulheres pós-menopausa
3. Acima de 45 ano
4. Tabagismo
5. Profissões que exigem esforço físico e estresse emocional
Queixas Principais
1. Dor torácica persistente
2. Desconforto na área torácia
História da Doença Atual
1. Dor no retroesternal
2. Irradiar-se para o pescoço, mandíbula, epigástrio, ombro, braço esquerdo
3. Dor em forma de aperto e compressão
4. Início súbito com duração de 30 minutos ou mais
5. Dor com intensidade moderada a forte
6. Não possui fator atenuante
7. Acentua-se com esforço físico
Doenças Preexistentes
1. Hipertensão
2. Aterosclerose
3. Hipertensão
4. Hipercolesterolemia
5. Diabetes mellitus
Interrogatório Sintomatológico
1. Aumento da freqüência respiratória
2. Palidez
3. Sudorese profusa, fria e pegajosa
4. Dispneia
5. Fraqueza
6. Dispepsia
7. Pirose
8. Angina Pectoris
Antecedentes Pessoais Fisiológicos, Patológicos e Familiares
1. Infecções Estreptocócicas
2. Aterosclerose
3. Hipertensão Arterial
4. Predisposição Genética
Hábitos de Vida
1. Tabagismo
2. Alcoolismo
3. Sedentarismo
4. Dieta desregrada
5. Rotina Estressante

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	Erstellt von Charles Ponte vor fast 6 Jahre