EMBARAZO DE ALTO RIESGO

Factor de riesgo es toda característica asociada a una probabilidad mayor de sufrir un daño
1. Una recopilación detallada de sus antecedente personales nos ayudara a ofrecer una adecuada prevención en salud
  1. Antecedente familiares
  2. Examen físico
  3. Advertencias para la madre respecto de los síntomas y signos de alarma
2. El embarazo de alto riesgo: es aquel que se acompaña de factores de riesgo sociodemográficos y obstétricos maternos
  1. constituye el l0-20 % del total de embarazos y es el responsable del 75% de la morbilidad y mortalidad del feto y del recién nacido
  2. FACTORES DE RIESGO
    1. La relación de un factor de riesgo determinado con un daño concreto puede ser de tres tipos:
      1. Relación causal: El factor de riesgo desencadena el proceso morboso.
        la placenta previa origina la muerte fetal por anoxia
      2. Relación favorecedora: En ella existe una franca relación entre el factor de riesgo y la evolución del proceso (pero no es la causa directa).
        la gran multiparidad favorece la situación transversa y ésta el prolapso del cordón
      3. Relación predictiva o asociativa: Se expresa en sentido estadístico, pero no se conoce la naturaleza de esa relación.
        la mujer que ha perdido ya un feto o un recién nacido corre más riesgo de perder su próximo hijo
      4. IDENTIFICACIÓN DE LA EMBARAZADA DE ALTO RIESGO
        se realiza a través de la detección de:
        complicaciones médicas
        antecedentes sociodemográficos
        antecedentes obstétricos
        ALTO RIESGO OBSTÉTRICO
        Alto riesgo si existe uno o más factores
        Diabetes mellitus. Cardiopatías Nefropatias. Otra enfermedad crónica 2 o más abortos 2 o más cesáreas 5 o más embarazos Edad mayor de 35 años
        Hipertensión arterial (preeclamsia)
        Alto riesgo con dos o más factores
        Un aborto. Hemorragia durante la 2a semana de gestación. Muerte perinatal. Infección puerperal en el embarazo. anterior cesárea previa. Infección crónica de las vías urinarias. Prematurez. Edad menor de 16 años. Defectos al nacimiento. Bajo peso al nacer. Menos de 2 años del último embarazo. Obesidad y desnutrición
        Si existe un factor asociado a factores biológicos, el riesgo se potencializa
        Nivel socioeconómico bajo. Embarazo no deseado. Analfabetismo bajo nivel. Educacional. Factores culturales
        Historia obstétrica Factores sociodemográficos
        Muerte fetal (aquella que ocurre después de las 20 semanas de gestación)
        Aborto habitual (2 ó más abortos espontáneos previos)
        Paridad >5 (más de 5 hijos)
        Nuliparidad (ningún hijo)
        Antecedente de aborto inducido, parto prematuro o bajo peso al nacer
        diabetes mellitus, hipertensión arterial (incluyendo preeclampsia), ruptura prematura de membranas
        madres sin pareja estable
        Hábito de fumar
        hemorragias de la última mitad del embarazo o después del parto
        anomalía congénita y cirugía uterina previa
        Las principales complicaciones, causantes del 75% de las muertes maternas, son:
        las hemorragias graves (en su mayoría tras el parto)
        las infecciones (generalmente tras el parto);
        la hipertensión gestacional (preeclampsia y eclampsia
        Manejo de embarazo de alto riesgo
        Siempre habrá que controlar: Peso, tensión arterial, frecuencia cardiaca. Latidos cardiacos fetales, movimientos fetales, altura o tamaño uterino, detección de cavidad uterina.

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