Dislipidemia e Hipertensión arterial

FISIOPATOLOGÍA
1. Corresponde a un grupo de patologías que son características por presentar niveles sanguíneos de lípidos alterados, pudiendo llegar a valores riesgosos para la salud.
  1. DIAGNÓSTICO
    1. Exámenes de sangre: perfil lipídico
      1. Niveles alterados
        Col-LDL (>100 mg/dL)
        Col-Total (>200 mg/dL)
        Col- HDL (<40 mg/dL)
        TG (>150 mg/dL)
  2. Clasificación
    1. FENOTÍPICA
      1. Hiperlipidemia mixta: elevación Col-LDL y TG
      2. Col-HDL bajo aislado: disminución Col-HDL
      3. Hipertrigliceridemia aislada: elevación TG
      4. Hipercolesterolemia aislada: elevación Col-LDL
    2. ETIOPATOGÉNICA
      1. Primaria
        Aumento de la concentración de colesterol independiente de otros problemas de salud o del estilo de vida. Se debe a la genética
      2. Secundaria
        Se relaciona con otros problemas de salud y conductas
2. Ocurre que los vasos sanguíneos pierden su estructura fisiológica, se atrofian volviéndose más gruesas. Esto genera que la tensión se reduzca y la tirantez de la pared disminuya, aumentando la presión arterial.
  1. DIAGNÓSTICO
    1. Perfil de Presión Arterial
      1. Tras mediciones de presión arterial en un plazo de 15 días con promedio mayor 140/90 mmHg
FACTORES
1. RIESGO
  1. Edad, Genética, Raza, DM, obesidad, sedentarismo
  2. Consumo excesivo de sodio, Obesidad, Sedentarismo, DM, Antecedentes familiares, Estrés, resistencia a la insulina, Etnia, Edad.
2. PROTECTORES
  1. Actividad física, dieta reducida en sodio, café y alcohol, suspender tabaco, terapia de relajación, apoyar cambios de estilo de vida saludables
  2. Actividad física, dieta baja en grasas, controlar estrés, mantener peso adecuado, abandono tabaco
3. CONDICIONES AMBIENTALES
  1. Alimentos ricos en grasas saturadas, alcohol, tabaco, drogas
  2. Consumo de sal, cafeína, alcohol, tabaco
TRATAMIENTO
1. Farmacológico
  1. Se comienza cuando el cambio de estilo de vida no fue exitoso
    1. Hipolipemiantes
      1. Estatinas
      2. Fibratos
      3. Resinas
      4. Derivados del Ácido nítrico
    2. Antihipertensivos
      1. Diuréticos
      2. beta-bloqueadores
      3. IECA
      4. ARA II
      5. alfa-bloqueadores
      6. Bloqueadores de canales de Calcio
2. No farmacológico
  1. Modificar estilo de vida: realizar actividad física. Cambiar dieta por una equilibrada y baja en sodio. Limitar consumo de alcohol
  2. Tratamiento dietético, realizar actividad física.
PERIODOS
1. PATOGÉNICO
  1. Xantomas sobre los tendones, aterosclerosis, IAM, xantomas cutáneos, arco corneal por depósitos de lípidos en la zona periférica de la cornea
  2. Daño orgánico
    1. CORAZÓN
      1. Hipertrofia ventricular izquierda
      2. Angina o IAM previo
      3. Insuficiencia Cardíaca
      4. Revascularización coronaria previa
    2. CEREBRO
      1. ACV
      2. Ataque isquémico transitorio
    3. NEFROPATÍA CRÓNICA
    4. ENFERMEDAD VASCULAR PERIFÉRICA
    5. RETINOPATÍA
  3. Tinitus, Cefalea, Fotopsia, Nicturia
  4. Inflamación y adormecimiento de las extremidades, halitosis, pesadez e indigestión, problemas visuales, estreñimiento y dolor de pecho
2. PREPATOGÉNICO
  1. Huesped
    1. Obesidad, sedentarismo, DM, su etnia, edad, antecedentes familiares
    2. Edad, la raza, DM, obesidad, sedentarismo
  2. Agente
    1. Dieta rica en sodio, cafeína, alcohol, tabaco, estrés
    2. Dieta rica en grasas saturadas, alcohol, tabaco, drogas
  3. Ambiente
    1. Fácil acceso a comidas rápidas, pocos lugares donde ejercitarse, inseguridad del sector para salir a hacer ejercicio, fácil acceso a cigarrillo y bebidas alcohólicas
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
1. PREVENCIÓN
  1. Tamizaje de niveles de colesterol y pesquiza de pacientes con presión arterial elevada sin diagnóstico de HTA, a través de realización de EMPA y EMPAM
2. PROMOCIÓN
  1. Educar sobre hábitos de vida saludables, incentivar la asistencia a controles de salud, asegurar adherencia al tratamiento en caso de confirmación diagnóstica.
PERSPECTIVA DE ENFERMERÍA
1. Educar al paciente sobre la patología que posee
2. Gestionar ingreso a PSCV para ambas patologías
  1. CONDICIONES DE INGRESO
    1. Col-LDL (> o = 160 mg/dL) TG (> o = 200 mg/dL) Col-Total (> o = 240 mg/dL)
    2. Perfil de presión arterial alterado: Tres mediciones de PA en un plazo de 15 días con promedio mayor 140/90 mmHg
3. Realizar derivaciones correspondientes al pesquizar algún signo de sospecha para cualquiera de estas patologías

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