Zusammenfassung der Ressource
Otitis Media Aguda
- Definición
- La otitis media aguda (OMA)
se define por
- Abultamiento moderado a severo de la
membrana timpánica
- Nuevo inicio de
otorrea
- Signos agudos de enfermedad y Signos o
síntomas de inflamación del oído medio
- Factores de
Riesgo
- Edad
- Entre los 6 y los 18 meses de edad
- Historial familiar
- Factores genéticos en el desarrollo de la OMA
- Noxa
Ambiental
- La transmisión de patógenos bacterianos y
virales es común en las guarderías infantiles
- Falta de lactancia
materna
- Disminuye la colonización de la nasofaringe por los otopatógenos bacterianos
- Humo de tabaco y contaminación del aire
- Aumento del transporte nasofaríngeo y orofaríngeo de otopatógenos
- Uso del
chupete
- Raza y origen étnico
- Los nativos americanos,y los niños indígenas tienen
una mayor incidencia de OMA grave y recurrente que
los niños de ascendencia caucásica
- Recursos limitados
- Fisiopatología
- Oído Medio
- Sistema
aireado
- Narinas
- Trompa de
Eustaquio
- Células de aire
Mastoideo
- El sistema está revestido con
mucosa respiratoria
- Secuencia de
eventos
- 1. Evento antecedente
- Infección viral del tracto respiratorio superior
- 2. Edema inflamatorio de la mucosa respiratoria de
la nariz, la nasofaringe y la trompa de Eustaquio
- 3. El edema inflamatorio obstruye la porción
más estrecha de la trompa de Eustaquio, el
istmo
- 4. Ventilación deficiente y la Presión Negativa
- Acumulación de secreciones producidas por
la mucosa del oído medio
- Las secreciones no tienen salida y se
acumulan en el espacio del oído medio.
- 5. Los virus y bacterias que colonizan el tracto
respiratorio superior entran en el oído medio por
aspiración, reflujo o insuflación
- 6. El crecimiento microbiano en las secreciones del
oído medio a menudo progresa a supuración con
signos clínicos de OMA
- Etiología
- Patógenos bacterianos
- S. pneumoniae
- H. influenzae no tipificable (NTHi)
- Moraxella
catarrhalis
- Patógenos virales
- Virus sincitial respiratorio (RSV)
- Picornavirus
- Coronavirus
- Virus de la
influenza
- Clínica
- Síntomas
- Lactantes y RN
- Inespecíficos, como fiebre, irritabilidad, dolor de cabeza,
apatía, sueño alterado o inquieto, mala alimentación /
anorexia, vómitos y diarrea
- Síntomas
Específicos
- Otalgia
- Otorrea
- Hipoacusia
- Signos
- Abultamiento de la membrana
timpánica
- Síndromes
Clínicos
- Otitis-conjuntivitis
- Miringitis bullosa
- Diagnóstico
- Netamente
Clínico
- Signos y síntomas de
inflamación del oído medio
- Derrame en el oído
medio
- Opacidad de la
MT
- Movilidad de la MT disminuida o ausente
- Nivel hidroaéreo u otorrea
- Complicaciones
- Complicaciones
Intratemporales
- Pérdida auditiva
- Problemas de equilibrio y motores
- Anomalías de la membrana
timpánica
- Perforación
- Timpananosclerosis
- Retracción del
colapso
- Otitis Media Crónica Supurativa (OMC)
- Colesteatoma
- Mastoiditis
- Complicaciones
Intracraneales
- Meningitis
- Absceso
epidural
- Absceso
cerebral
- Trombosis del seno
lateral
- Trombosis del seno
cavernoso
- Empiema
subdural
- Tratamiento
- Sintomático
- Tratamiento de fiebre y
dolor
- Acetaminofen
10-15mg/kg/dosis cada 6
horas
- Antimicrobiana
- Sólo si la OMA es
bacteriana
- Ambulatorio No
Alérgico
- Amoxacilina 90-100 mg/kg/día,
cada 8 horas por 10 días
- Ambulatorio
Alérgico
- Azitromicina 10mg/kg/día
dosis única día por 5 días
- Otitis Media Recurrente
o Falla al Tratamiento
- Amoxacilina-clavulonato 90-100
mg/kg/día, cada 8 horas por 10 días
- Crónica
- Ciprofloxacina gotas óticas, 4 gotas en
oido afectado cada 12 horas por 14 días
- Mastoiditis
- Ceftriaxona 100mg/kg/día IV