GONARTROSIS

MARCO TEORICO
1. La gonartrosis u osteoartritis de rodilla es una afección inflamatoria crónica, degenerativa y progresiva que afecta alrededor de 11% de pacientes mayores de 50 años en México, presentándose en ambos sexos aunque con mayor predominio en mujeres. Afecta al cartílago articular, capsula articular, ligamentos, meniscos y músculos periarticulares. Los factores de riesgo están asociados a la edad, sexo, factores genéticos, obesidad, actividad física, diabetes mellitus, hipertensión arterial e hiperglucemia. Los factores modificables son: obesidad, actividad física, y los no modificables son: edad, sexo y genéticos. Cuando uno o varios de estos factores actúan, se produce la degeneración del cartílago articular, motivado por la sobre carga y la perturbación mecánica consiguiente. En la clínica FISIOMED existe una prevalencia de 1:2 pacientes padecen esta patología, en un rango de 30-50 años, siendo las mujeres el sexo dominante.
2. EXAMINACIÓN
  1. Historia Clinica
    1. Ficha de identificación
      1. Datos Personales, Antecedentes Heredo Familiares, Antecedentes Patológicos, Antecedentes Personales No Patologicos .
      2. Padecimiento Actual
        Mecanismo lesión; Tiempo de evolución, Síntomas, ¿Ha tenido algún tratamiento?
  2. Revisión por Aparatos y Sistemas
    1. Objetivos
      1. S. Cardiorrespiratorio: Elemento de sostén S. Tegumentario: Elemento Base: Heridas S. Musculoesquelético: Elemento Base: ROM, Fuerza muscular, postura, marcha S. S. Neuromuscular: Elemento Modulador: Equilibrio, reflejos, sensibilidad, tono muscular
  3. EVALUACIÓN
    1. DIAGNÓSTICO
      1. Alteración del sistema de movimiento base, modulador, biomecánico, a consecuencia de desgaste articular en rodilla, que presenta dolor, inflamación, reducción e RM, mala postura, alteración de marcha que limita sus AVD
      2. Escalas de valoración
      3. PRONOSTICO
        Objetivo General
        Ayudar a mi paciente a que recuperarse para reincorporarse a sus AVD
        Objetivo Especifico
        Corto Plazo
        Disminuir dolor, inflamación, linfedema
        Mediano Plazo
        Mejorar movilidad, lograr un aumento de RM, ejercicios progresivos de fortaleciemiento, programas en casa de higiene postural, fisioterapia respiratoria
        Largo plazo
        RM normal, Ejercicios de fortalecimiento, proiocepcion, equilibrio, higiene postural, reeducacion de marcha
        TRATAMIENTO
        Corto Plazo
        Crioterapia 10-15min acompañado de crema analgesica. Drenaje linfatico técnica Leduc y Vodder. Compex en modalidad relajamiento muscular, tetapolar, presoteraía 20 min, movilizaciones pasivas en flexion y extension, a toolerancia, estiramientos de aductores, gemelos, tiabial, cuadriceps, isquiotibiales.
        ¿Funciona'
        Si
        No
        REVALORACIOON
        No
        Mediano Plazo
        Movilizaciones activo asistidas a tolerancia, tens, ejercicios de fortalecimiento de cuadriceps con banda elastica, movimientos de flexion y extension 3 veces a la semana, 3 series de 15 repeticiones,, ejercicios de respiracion abdominal y diafragmatica para control de respiracion al hacer actividad fisica, ejercicios de propiocepcion y equilibrio en base estable con ojos abiertos, alternando ambas piernas, , enseñanza de higiene postural para su AVD.
        ¿Funciona'
        Si
        No
        Largo Plazo
        Ejercicios de fortaleciemiento de cuadriceps, isquitotibiales con pesas de medio kilo, 1 kilo, 2 kilos (progresivamente) ejercicios de propiocepcion y equilibrio en base inestable progresando con ojos cerrados, Dominio de higiene postural. Masoterapia relajante o descontracturante, 10 min, electropointer 8 min en puntos doloros, infrarrojo 10 min para relajacion, presoterapia modalidad automatica en 2 nivel, estriramiento de cadenas musculares trabajadas, hypervolt para percusion, tono y relajamiento muscular, 10 min.
        ¿Funciono'
        Si
        ALTA
        No
        REVALORACION
    2. Juicio Clinico
      1. Paciente femenino ingresa al servicio de fisioterapia debido a un aumento de dolor considerable en ambas rodillas, edema y limitación de movimiento a causa de el sobre peso que tiene y la moderada actividad física que tiene, incluyendo caminata, debiéndose al mal uso del calzado que utiliza y hábitos que han perjudicado su higiene postural.
  4. Pruebas Específicas
    1. Meniscos
      1. Funcionales (provocación de dolor 1:Steinman I (flexoextensión + rotaciones interna y externa) 2: Bohler (flexoextensión + varo o valgo), 3: Steinman II (desplazamiento dolor interlínea hacia delante o atrás), 4: Bragard (dolor anterior en interlínea en extensión y rotación interna), Mecánicos (atrapamiento segmento meniscal entre interlinea y cóndilo) 5: McMurray, 6:
    2. Ligamentos laterales
      1. 1: provocar el “bostezo articular” , 2: Forzar el varo o el valgo (para LLE y LLI, respectivamente), 3:Maniobra de Moragas para LLE
    3. Siempre se examinan ambas rodillas aunque no presente sintomatologia bilateral
    4. Ligamentos Cruzados
      1. Signos directos (evaluación de la integridad de los ligamentos): 1: Cajones anterior y posterior (neutro y rotaciones interna y externa) 2:Test de Latchman Trillat (cadera en extensión y rodilla a 15°-20°)
      2. Pruebas dinámicas (valoración combinada de inestabilidad anteroposterior y externa): 1: Pivot shift de McIntosh, 2:Jerk test de Houston
  5. REVALORACION
    1. REVALORACION

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	Erstellt von Melissa M vor etwa 5 Jahre